当前位置： 文档下载 > 所有分类 > 医药卫生 > 口腔科病历书写主要内容及范例一、现病史 1.颌面部炎症性疾病：发病时间,病程缓急,张口、吞咽、咀嚼功能障碍的程度,肿痛的中心部位,全身反应的证状。 2.颌面部创伤：部位、出血量。有无骨折及异物存留;有无恶心、呕吐、耳漏、鼻漏、呼吸困难、休克、昏迷等,其程度和持续时间;有无颅脑和颈部多发伤。
口腔科病历书写主要内容及范例
一、现病史
1．颌面部炎症性疾病：发病时间，病程缓急，张口、吞咽、咀嚼功能障碍的程度，肿痛的中心部位，全身反应的证状。
2．颌面部创伤：部位、出血量。有无骨折及异物存留；有无恶心、呕吐、耳漏、鼻漏、呼吸困难、休克、昏迷等，其程度和持续时间；有无颅脑和颈部多发伤。
3．口腔颌面部肿瘤：原发部位、生长速度、病程长短，有无疼痛、出血、溃疡，口腔内修复物的摩擦情况，既往手术或其他治疗情况。
4．口腔颌面部畸形：先天性畸形对进食、语言功能的影响，呼吸道感染的频度和程度，病理畸形的发病和形成畸形的全过程，口腔功能障碍种类、程度及诊疗情况。
二、过去史、个人史、家族史
口腔颌面部肿瘤应询问有无烟酒嗜好；口腔颌面部畸形应询问父母是否近亲结婚，母亲孕期健康情况，有无外伤等。
三、专科检查
1．颌面部检查
（1）面颊部：颜面部外形是否对称，有无畸形；皮肤颜色，有无疤痕、红肿、伤口、溃烂、瘘管及新生物（记录其部位、大小及与深层组织关系）。
口腔科病历书写主要内容... 5页 2下载券 中医(中西医)病历书写范... 3页...病历书写范例 2007-6-14 19:12 【大中小】 【我要纠错】 病历书写范例 ●...
口腔病历书写例子 爱牙牙 发表于 2009 年 04 月 09 日 12:27 阅读(0) 评论(0) 分类: 个人日记 举报 口腔病历书写例子 慢性牙周炎主诉:下前牙处常有脓液...
口腔科病历书写主要内容... 5页 2下载券 病历范例及书写要点和规... 16页...口腔科病历的规范书写 第一节 口腔科病历书写的重点要求 1. 一般资料及病史 (...
粘、 第七条,病历当按照规定的内容书写,并由相应...口腔科病历的规范书写 1.一般资料及病史 (一)常规... 口腔病历书写例子 4页 免费 口腔颌面外科病历书写...
231 二十二 ---第二十三节 口腔科病历 ......(楼方岑) 二 ---第二节 住院期间病案书写的内容与要求 ---入院病历 一、入院病历 一般项目 姓名、性别、实足...
口腔科门诊病历范文 8页 4下载券 口腔科病历举例 8页 2下载券 口腔科病历采集与病例分... 2页 免费 口腔科病历书写主要内容... 5页 2下载券 喜欢此文档...
口腔科门诊病历范文_临床医学_医药卫生_专业资料。口腔科的门诊病历范文,基本上... 口腔科病历书写主要内容... 5页 2下载券 口腔科病历 14页 2下载券...
各科病历书写范文(完整版)_临床医学_医药卫生_专业...(楼方岑) ---第二节 住院期间病案书写的内容与要求...口腔 呼气气味,口唇色泽,有无畸形、疱疹、微血管...
门诊病历书写范例 咽异物 目的:掌握咽异物的种类和常见位置。 掌握咽异物的取出...张口无受限,口臭明显,口腔较多分泌物畜流。扁桃体 I 度大,表面无伪膜。咽后 ...
病历书写范文_医药卫生_专业资料。口腔颌面外科病历书写格式 一、口腔科病历书写...非常抱歉, 您的当前状态为游客, 因此只能查阅部分内容。 要查阅完整内容请 注册...
热门文档