HPV亚型检测与宫颈癌筛查

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医学综述 20 0 7年 1第 1第 1 O月 3卷 9期

Me c eai le O t e￣ a R cpt a, c br ! Y 1 ! . l ut o ! o. 传学分册，9 92 ( ) 1619 19,2 3:4.4 .[9 Woa A, l M, m s e a .2 adp7 atnsnr 1] f i L Wa T J e t/p 1 n 2 c i eg n z a Z, y y t t r e s n i v t fT c l t GF b t- d ae re t h o g o a e t e st i o el o T - a me itd G1 ar s r u h l h i y e t

卫星不稳定和杂合性缺失分析[]中国肿瘤临床，O6 3 J. 2O,3 ( O: 16 1 4 . 2 ) 1 4— 1 8

[6左石，声泉，勇军， .义调控 D A甲基转移酶 3 1]邹陈等反 N b基因对人胆管癌细胞 Q C 3 B 99生长的影响[]中国普通外科杂志， J. 2 0,5 3:9—9 . 0 6 1 ( ) 1 0 14[7高戈，军民，声全， .门部胆管癌细胞遗传学异常的研 1]韦邹等肝究[]中华肝胆外科杂志，04 l( 1:8 . J. 20,O 1 )7 6

m d lat n o I- ep ni n s[] J I mu o, O 4 1 3 5: o u ci f L 2 rso s e es J . m nl 2 O, 7 ( ) o v 3 9 . 0 7. 0 33 9

[o赵寿元，家桢 .传学一为民造福[]国外医学遗传学分册， 2]谈遗 J. 1 9,2 1:- . 9 92 ( ) 1 5

[8李靖，平，本立 .管癌的遗传学研究进展[]国外医学遗 1]粱韩胆 J.

收稿日期：07O -4修回日期：070 -2 20 .11 20—81

H V亚型检测与宫颈癌筛查 P 黄雅 (综述)冯玉昆 ( ,审校) (明市第一人民医院妇产科，明 60 1)昆昆 50 1 中图分类号：7 7 3 R 3 .3文献标识码： A文章编号：062 8 (07 1.430 10 . 4 20 )915 2 0

uo等和 Entn等报道， ie si不摘要：颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，类乳头状瘤病毒 ( P感染是其主要病因。据 M nz宫人 H V) 随着分子生物学技术的发

展，仅从宫颈组织病变中分离到 HP而且对 H V D A进行了分同地区 H V的人群感染率不同，携不 V, P N P所型。临床检测 HP V亚型对于官颈癌的筛查和早期诊治有重要意义。 带的型别不同，宫颈癌相关的型别与 关键词：颈肿瘤；查；类乳头状瘤病毒；染宫筛人感

也不尽相同。有学者曾对 13 05例宫

P R) D t t no H V S by ea dC ri l a CrS re ig H G ee i f P u tp n e v a C l e c e nn co c l , E G Y - u . D p r e tf颈癌患者用聚合酶链反应 ( c进行 F N u k n ( eat n o m G n eo g n bt r s F r e￣ H si l K n ig, u m n 5 0 1 C i ) y cl y a d O s tc, a o ei it ol s o t u m n K n i 6 0 1, hn s P te p a o f g a测定发现 H V感染率为 9 .%,中 P 29其 A b t a t C r ia a c r i o e o h o s r c: ev c lc e S n f t e c mmo l n t g n e o o/ a u r, f whc l i n n mai a y a c lgc lt mo s o i h te ma n gn l

P1 15 H V1 9 c u u a a io av u ( V net n Wilh e e p e t f o c l i oi l e h iu . e H V 6阳性率为 5 .%, P 8及 3、 as i h m p p￣ m i sHP )i c o . t ted vl m n o l u r o g a t nq e w e s n r f i l o m e ab l c c c n n to l s lt a o n y i ae HPV f m ah lg c h n e e vx, u l are u y i go sDNA, tc - e r p t oo i a c a g so c r i b taS c rid o ttp n f t o l f O i Dee t i g HP s b y e i l i ilh v r a i nf a c n te sr e n d e r ig o i evx c n e . n V u t n ci c w l a eg e ts i c n e i h c e n g a al da n s o c ri a c r p n g i i n y sf Ke

od y w r s:C ri mo; S le i g Hun l p p l ma vr S e vx t u r c e nn; Ia a i o i l q l t

4、9 6 5 5、8型阳性率为 2 .% J中国 73。山西襄垣县宫颈癌发病率为 11 ./ 0 3 4 1万，国内外罕见的宫颈癌高发 0是

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，女性恶性肿瘤的发在病率中位居第 2仅在乳腺癌之后，在某些发展中国家甚至，但

区，患者的 H V感染率为 4 .%,感染率随病情进展明其 P 02且 显增加， CN工级的 2%上升到宫颈原位癌的 7%;中由 I 5 5其 H V 6感染由 CN工级的 2%上升到原位癌的 4 .%,颈 P1 I 5 62宫浸润癌组全部为 H V 6感染。江西省是中国另一宫颈癌高 P1发区，探索江西地区 H V型别时发现除 H V6型 (在 P P1占

位居首位。据世界范围内的统计，年大约有 5左右的宫每 0万颈癌新发病例，占所有癌症新发病例的 5,中 8%的病例%其 0 发生在发展中国家。中国虽然属低发国家 (0 41 1 ./0万 )但由，

于人口众多，年的新发病例超过 1,每 3万占世界发病的 2%, 8 且近年来处于地区增长趋势，广大农村地区增高趋势更加在 明显，呈现发病年龄提前的现象。宫颈癌的病因研究一直并

2 .% ),发现一个新的型别，西德肿瘤中心确认，命 69外另经暂名为 C P X型 ( 2 .% )。 19 H V I占 21 96年由中国医学科学院肿 瘤研究所牵头在全国 1省、、 4个市自治区宫颈癌 H、感染型 Pr别的调查结果显示， P总感染率 5 .%,中以 H V6 Hv 35其 P 1 ( 19 ) H V 8 76 )最高，呈现北方以 1 3 .%和 P 5 ( .%为并 6型为主、 南方长江中下游地区以 5 8型为主的地区分布特征。宫颈癌的恶性表型也与 H V的类型有关，化鳞癌与宫颈癌的恶性 P角

为国内外学者所重视，0世纪 7代末，u asn首先提 2 0年 Z r ue H出人类乳头状瘤病毒 (u a aio av, P为宫颈癌的 hm npp l i H V) l m ms病

因假说，随后的 2在 0多年中，量的研究尤其是分子生物大 学研究结果显示，0以上宫颈癌伴有 H V感染， P感染 9% P HV与宫颈癌及宫颈上皮内瘤变 ( I) CN的发生、展及预后有着密发切的关系。国际癌症研究中心 (A C)题讨论会 (95年 ) IR专 19

表型也与 H V的类型有关，化鳞癌与 H V 6型有关，鳞 P角 P1腺 癌与 H V 84 P 1、5型有关，角化鳞癌则主要携带 H V 6 1、未 P 1、8 3、5和 5 34 8型]。而在刘继红等【调查的中国和澳大利亚 9 宫颈癌患者 H V感染中， P 1、85、9型为鳞癌的常见类 P H V 6 1、85型，P 8型则为腺癌、鳞癌和小细胞癌的常见类型， H V1腺 H V 6型在腺癌中所占的比例也较高。 P1 2 HP V感染的病变过程

明确提出， P H V感染是宫颈癌的主要病因。 1 HP v的分类和类型

随着分子生物学技术的发展，仅从宫颈组织病变中分不

离到 H V, P而且对 H V D A进行了分型， P N目前已分出 10余 0种 H、D A据 D l等统计其中 3种与官颈感染和病 Pr N。 e 0多变有关。根据其致病力的大小分为高危型和低危型两种， 国

H V感染的疾病通常划分为潜伏感染期、临床感染期、 P亚 临床症状期和 H V相关的肿瘤期。宫颈癌也有一系列的前 P驱病变，为宫颈不典型增生，称为 CN,子宫颈，道细称也 I在阴 胞学描述性诊断系统 ( ebted yt J s中， I为子宫 t e sass m,B ) CN h h e I颈鳞状上皮内病变 ( I)中国现采用 T S分类，体概括 SL。 B具

际癌症研究协会对 9个国家 1 1次病例对照研究资料的最新 分析， H V、 14、2 4、45、 17、2 8、p、0共 1将 P 6 1、o 4、34、4 6、07、1c6 18 3种归为低危型，主要引起生殖道、周皮肤和阴道下部的外生肛

殖性湿疣类病变、平湿疣类病变和低度子宫颈上皮内瘤变扁 (I CN工)高危型主要为 H V1、83、3 3、9 4、 15、6; P 6 1、13、5 3、5 5、2 5、

为

:与念珠菌、虫、疹病毒和人乳头瘤病毒感染相关的形滴疱

5、9 6、3 8 85、87、2共 1 5种，要导致高度子宫颈上皮内瘤变主 (I CNⅡ、 IⅢ )宫颈癌的发生，其是 H V 6和 1 CN和尤 P1 8型。。 J

态学特征；与损伤、复、修激素变化相关的反应性细胞变化特 征；鳞状上皮异常相关的描述性诊断，括：典型鳞状上与包不