护理查房
指导老师:汪红霞 查房同学:王静
病史汇报
5床,吴有福,男,70岁。患者于一月前无诱因下出现进食哽噎,无明显不
适,遂就诊于合肥市第二人民医院。2013.01.24外院电子胃镜示:贲门占位,胃角溃疡(A2),慢性萎缩性胃炎。2013.01.25外院胃镜病理示:贲门腺癌,粘膜慢性炎伴灶状糜烂,现为求进一步诊治就诊我院,门诊拟“贲门Ca”收入我科。病程中患者一般状况可,睡眠可,饮食、二便正常,体重无明显变化,有高血压病史五年余,长期服用降压药。入院体检:神清,精神可,全身皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,左上腹深度压痛阳性,下腹软,无压痛及反跳痛,未见胃肠型及蠕动波,未触及包块,肠鸣音4次/分,移动性浊音(-),Murphy(-),双下肢无水肿。
患者于2013年2月6日下午在全麻下行腹腔镜辅助根治性全胃切除+食道-空肠Roux-en-Y吻合+胆囊切除术,术后安返病房予抗炎、止血、支持等对症治疗。氧气3L/Min吸入,鼻肠管暂时封闭,胃管引出少许液体,腹部切口无渗出,乳胶管引出约30ml血性液体,保留导尿通畅,患者于2013年2月8日凌晨4:00时许呕血约50ml,现根据患者病情提出以下护理诊断:
护理诊断

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