当事人自行处理交通事故协议书(范例) 事故 时间 代称 事故 地点 联系方式
2004年5月31日14时30分
长江路200号
姓名
驾驶证号
车型
车号
甲
李XX
510XXXXXX
139XXX
小轿车
渝AXX
乙
张XX A
510XXXXXX
139XXX B
大客车
渝BXX
保险凭证号
人保2XXXXX
太保2XXXXX
碰撞部位 事 故 事 实 及 成 因
A车前部与B车尾部
甲方车由 大坪 经 长江路 往 两路口 方向行驶至事故地点,因 (十五) 与乙方车 发生碰撞,负事故的全部责任。 当事人签名: 李XX 。乙方签名 李XX
赔 偿 协 议
1、双方共同到甲方所投保险公司办理索赔手续。 签名:甲方 李XX 乙方 张XX 。 2、甲方同意 X 日内将乙方车修复。 甲方签名 李XX 乙方签名 张XX 。 车已修复,乙方签名 张XX 。 3、甲方同意 X 日内赔偿乙方人民币(大写) XXX 元整。 甲方签名 李XX 。乙方签名 张XX 。乙方于 X 月 X 日收 到赔偿。乙方签名 张XX 。 重庆市公安局交通管理局监制

当事人自行处理交通事故协议书(范例)
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