中医辨证治疗眩晕证36例_刘官飞

辽宁中医药大学学报

第11卷 第8期 2009 年 8 月

辽宁中医药大学学报

JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM

Vol. 11 No. 8 Aug . ，2009

中医辨证治疗眩晕证36例

刘官飞

（凯里市铁路医院，贵州 凯里 556001）

目的：观察中医药对眩晕证的治疗效果。方法：采用半夏白术天麻汤治疗风痰上扰所致的眩晕证。结摘 要：

果：对36例眩晕治疗病程短，效果良好。结论：肝火内动，痰湿壅遏风痰上扰，清窍不利，平旰熄风除痰而病愈。

眩晕证；中医治疗；半夏白术天麻汤关键词：

(2009) 08- R255.3 文献标识码：B 文章编号：1673-842X 0133- 01中图分类号：眩晕证是临床上的常见病、多发病，《医学心悟》

曰“：眩、谓眼黑、晕者头旋也，古称头旋眼花是也，其肝火内动者，经云：诸风掉眩，皆属肝木是也，逍遥散主之，有湿痰壅遏者，书云头旋眼花，非天半夏不除是也，半夏白术天麻汤主之，”现代药业研究表明其主要单味药分别具有镇静、抗掠、镇痛、降压、护血管、祛痰等药效。常用治耳原性眩晕，神经性眩晕。笔者采用半夏白术天麻对36例肝风内动，风痰上扰的眩晕病进行辨证治疗，效果佳，病程短。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组均系门疗病例，其中男14例，

女22例；年龄最小29岁，最大57岁；病程最短3天，最长6年。

1.2 诊断标准 （1）有典型的眩晕症状，如突然发作时，旋转性头晕如坐车船，旋转难停，不能站立，姿势改变则加重。（2）伴有恶心呕吐、汗出、甚则昏倒。（3）时有耳鸣，渐进听力减退，反复发作，舌苔白腻，脉弦滑，其他检查：脑电图，CT检查，排除颅内占位性病变及内科其它疾病。

1.3 临床表现 本组36例患者均有头晕目眩，视物旋转不定，闭目静卧，不敢言动，睁眼则感天旋地转，如坐舟车，耳鸣，伴有恶心呕吐，食欲不振，少气懒言，舌质淡、苔白腻、脉滑。

2 治疗方法

发作3天，常因劳累过度或情志不遂，感冒时发作，

3天前因劳累后，晨起又出现头昏目眩，视物旋转不定，不能站立，闭目止静卧，不敢言动，睁眼则感天旋地转，如坐舟车，伴有恶心呕吐，纳差食少，舌质淡，苔白腻，脉滑。中医辨证为眩晕，属痰浊内蕴，风痰上扰，胃气上逆，治疗拟燥湿化痰，平肝熄风，方药首选半夏白术天麻汤加减化裁，药用：半夏12g，天麻15g，白术15g，茯苓15g，枳壳12g，竹茹15g，陈皮15g，代赭石（先煎）20g，白芍15g，大枣15g，生姜10g，甘草6g。3剂，水煎服，2日1剂，每日3次。二诊头晕目眩减轻，呕吐已止，续服上方2剂，三诊病症消失痊愈，随访半年未见复发。

4 体 会

采用健脾燥湿，化痰止呕，平肝熄风为治疗方

法，方药选用半夏白术天麻汤加减化裁治疗，药用：半夏12g，天麻15g，白术15g，茯苓15g，枳壳12g，竹茹15g，陈皮15g，代赭石（先煎）20g，白芍15g，大枣15g，生姜10g，甘草6g。水煎服，2日1剂，每日3次，7天为1个疗程。若头痛较甚者加川芎、白芷、蔓荆子、散风止痛，若气血亏虚者去代赭石，加党参、黄芪益气健脾，若肾精不足者去代赭石、生姜，加龟胶、鹿胶、枣皮以填精补髓，若肝阳偏亢者去生姜，加钩藤，石决明以潜阳熄风等。

3 治疗结果

经过1~2个疗程的治疗后，临床状消失的有28例，其余8例患者症状也明显好转，续服1~2个疗程病情痊愈，随访半年，未见复发。

如治杨某，女，42岁，已婚，2006年6月15日初诊，自述患眩晕5年余，每年2~4次反复发作，近日目的。◆

社国医学认为：眩晕病的发生，《素问·至真要

大论篇》有“诸风掉眩，皆属于肝”，认为本病的发生是由于风火，而风火皆属阳，多为兼化，阳主于动，两动相搏，则为旋转。由于风气甚而头目眩晕，应从肝风论治，《丹溪心法·头脑》则偏主于痰，认为无痰不作眩，主张从痰论治，治痰为先。《景岳全书·眩远》指出强调：“无虚不作眩”，主张从虚论治，在治疗上当治虚为主。而临床中所见的大多数眩晕者本虚标实，或虚实挟杂，其病机肝风、痰、虚三者之间存在着有机的联系，素体阳虚、肝阳上亢、凤阳升动、上扰清空，头为诸阳之首，耳目口鼻皆系清空之窍，肝阳强久则伤脾、脾虚失运、则痰湿壅甚，痰浊随肝风上冒，致头部清窍不清，而出现头晕目眩，视物旋转等症，首选半夏白术天麻汤加减，以燥湿化痰、平肝熄风、方中半夏、燥湿化痰、降逆止呕、天麻平肝熄风止头眩，两药合用为治风痰眩晕之要药，李杲云：“足太阴痰厥头痛，非半夏不能疗。”眼黑头旋、风虚内作、非天麻不能除，白术健脾燥湿与半夏天麻配伍，祛湿化痰止眩，茯苓健脾渗湿与白术相合尤能治痰之本，陈皮、枳壳、竹茹宽中理气化痰止呕，气顺则痰消，代赭石、石决明平肝替阳、熄风、降逆止呕，白芍养血柔肝，生姜、大枣调和脾胃，甘草和中调药，诸药合用，共奏燥湿化痰，平脾熄风之效而病愈。现代药理研究表明：白术、茯苓有镇静作用，而天麻有明显的抗惊厥、镇疼、镇静作用，代赭石能促进红细胞及血红蛋白的新生，具有镇静中枢神经作用，半夏能抑制呕吐中枢，有止呕祛痰作用。◆

[ 2 ] 刘聪乔.综合疗法治疗先兆流产100例疗效观察[ J ]. 现代综

合疗法杂志，2001，10 ( 20 )：1981.

[ 3 ] 谢志芳.自拟安胎汤治疗习惯性流产100例疗效观察[ J ] .广

东医学院学报，2002，20 ( 3 )：219.

参考文献

[ 1 ] 芦惠敏.辨证治疗先兆流产72例[ J ] .实用中医药杂志，2001，

17 ( 8 )：13.

2009-03-09收稿日期：

刘官飞（1962-），男，湖北谷城人，主治中医师，学士，长期从事临床基础工作。作者简介：

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