当前位置： 文档下载 > 所有分类 > 工作范文 > 重庆市职工生育保险个人费用结算单模板重庆市职工生育保险个人费用结算单 统筹区内/统筹区外 参保职工姓 名 年龄 性别 委托人姓名 身份证号码 就医证明号 码 单位代码 委托人身份 证号码 就医医院 入院日期 单位名称 职工上年度月平均 工资 生育或终止妊娠医疗费用审核支付 总费用 产前检查费 4月以下流 产() 宫外孕 终止妊娠医 疗费 4月以上7月 以下流/引 7月以上引 产 顺产() 生育医疗费 难产() 剖宫产() 生育并发症医疗费 合计 生育生活津贴支付 普通生育 90天 产假天数计 算 合计产假天 数 生育生活津 贴支付额 晚育 +30天 多[N]胎生育 +(N*15)天 难产 +15天 4月以下流 产 15天 宫外孕 30天 4月以上流 产引产 42天 药品费 诊疗费 服务设施费 个人自负 审核支付
单位：天、元 医院级别 出院日期 单位参保日 联系电话
就医类别
审核后合计支付金额
参保职工(或委托人):(章) 申报单位章:
经办人:(章) 部门负责人:(章)
小写： 大写：万 仟 佰 拾 元 角 分
经办机构:(章) 年 月 日 年 月 日
重庆市职工生育保险个人费用结算单
统筹区内/统筹区外
单位：天、元
重庆市职工生育保险个人费用结算单统筹区内/统筹区外参保职工姓 名 年龄 性别 委托人姓名 邓代玥 30 女 高大勇 身份证号码 就医证明号 码 单位代码 委托人身份 ...
重庆市职工生育保险个人费用结算单申报单位:重庆乐厨食品有限公司参保职工 姓名 年龄 性别 张玉莹 26 女 身份证号码 就医证明号码 单位代码 委托人身份 证号 ...
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