当前位置： 文档下载 > 所有分类 > 医药卫生 > 中医中药 > 心内科用药处理备忘录STEMI溶栓的适应症和禁忌症
1．溶栓的适应证：首先，患者应明确诊断为STEIMI，并符合下列情况：
（1）STEMI症状出现12h内，心电图两个胸前相邻导联ST段抬高≥0.2mV或肢体导联ST段抬高≥0.1mV或新出现（可能新出现）的左束支传导阻滞的患者；
（2）STEMI症状出现12～24h内，而且仍然有缺血症状以及心电图仍然有ST段抬高。
非ST段抬高心肌梗死及不稳定心绞痛，溶栓治疗不但无益，可能有害。
心源性休克患者应该紧急进行血运重建治疗，如PCI或冠状动脉旁路移植术（CABG），如无条件或明显延迟，则可给予溶栓治疗。
右室心肌梗死的患者常常合并低血压，尽管溶栓的疗效不确切，如不能行PCI，仍可考虑溶栓治疗。
年龄>75岁的患者，建议首选PCI，如选择溶栓治疗，应慎重选择剂量并密切注意出血并发症。
2．禁忌证和注意事项：
溶栓治疗的绝对禁忌证：
（1）出血性卒中或原因不明的卒中；
（2）6个月内的缺血性卒中；
（3）中枢神经系统创伤或肿瘤；
（4）近期（3周内）的严重创伤、手术、头部损伤；
（5）近期（1个月）胃肠道出血；
（6）主动脉夹层；
（7）出血性疾病；
（8）难以压迫的穿刺（内脏活检、腔室穿刺）。
溶栓治疗的相对禁忌证：
（1）6个月内的短暂性脑缺血发作(TIA)；
（2）口服抗凝药物；
（3）血压控制不良[收缩压≥180mmHg（1mmHg＝0.133kPa）或者舒张压≥110mmHg]；
（4）感染性心内膜炎；
（5）活动性肝肾疾病；
（6）心肺复苏无效。
溶栓方案
尿激酶：150万单位（2.2万单位/kg）溶于100ml注射用水，30内静脉滴入。
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