新生儿肺炎并发继发性血小板增多症27例临床分析

新生儿肺炎是新生儿期常见病,以呼吸急促、发绀、呛吐奶为主要临床表现。血小板增多症是指外周血中血小板数量明显增多为特征的疾病,继发性血小板增多症是在临床上某些疾病状态下导致血小板升高,原发病治愈后血小板多能恢复正常。本科住院患儿中,新生儿肺炎并发继发性血小板增多症者并不少见,现将二者关系分析总结如下。

重庆 医 学 2 1 0 0年 2月 第 3 9卷 第 4 期

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基 层 园地

新 生JI 炎 并发 继发 性血 小 板增 多症 2 L] ￥ 7例 临 床 分 析 李 刚 , 吴 艳 ( 庆 市妇 幼 保 健 院 新 生 儿 科 重 中 图分 类 号 : 7 2 1 5 R 5 . R 2.3; 583 文 献 标 识 码 : B

40 1 ) 0 0 3 文章 编 号 : 6 18 4 ( 0 0 0 — 5 50 1 7 — 3 8 2 1 ) 40 0 — 2

新 生 儿 肺 炎 是 新 生 儿期 常见 病 , 呼 吸 急促 、 绀 、 吐 奶 以 发 呛 为 主要 I 表 现 。 血小 板 增 多 症 是 指 外 周 血 中 血 小 板 数 量 明 临床

板 增 多 症 是 一 种 以 巨 核 细胞 系增 生 为主 的骨 髓 增 生 性 疾 病 , 常

伴 有 出 血 和 血栓 形成 等 临床 表 现 ; 发 性 血小 板 增 多症 是 在 临 继 床 上 某 些 疾 病状 态 下 导 致 血 小 板 计 数 升 至 4 0 0 / 0 ×1 。 i 上 , 以 常 见原 因 为 出血 、 症 、 织 坏 死 、 炎 组 恶性 肿 瘤 、 铁 等 , 少 有 栓 缺 很 塞、 出血 等 并 发 症 , 发 病 治 愈 后 血 小 板 多 能 够 恢 复 正 常 。本 原 文 所讨 论 的血 小 板 增 多 症 即 为 继 发 于 新 生 儿 肺 炎 的 继 发 性 血 小 板增 多症 。

显增 多为 特 征 的 疾 病 , 发 性 血 小板 增 多症 是 在 临床 上 某 些 疾 继 病状 态 下 导 致 血 小 板 升 高 , 发 病 治 愈 后 血 小 板 多 能 恢 复 正 原 常 。本 科 住 院 患儿 中 , 生 儿肺 炎 并 发 继 发 性 血 小 板 增 多 症 者 新 并不 少 见 , 将 二 者 关 系 分 析 总 结 如 下 。 现 1 临床 资料 11 一般资料 . 所 选 取 的 3 2例 新 生 儿 肺 炎 患 儿 为 2 0 5 0 8年 1 至 20 月 0 9年 3 本 院 新 生 儿 病 房 收 治者 , 合 《 用 新 生 儿 月 符 实 学 》 3版 中 新 生 儿肺 炎 的诊 断 标 准 l 。男 2 0例 , 1 2例 ; 第 】 j 1 女 4 年 龄 O d 1 2例 , 1 d4 ~7 6 8~ 4 3例 、 1 d 1 7例 , 位 1 . d > 4 4 中 55 。

早 于 19 8 3年 Ash f 即 指 出 人 的 肺 部 存 在 巨 核 细 胞 , c of 随 后 研 究 相 继 表 明 中心 静 脉 中 的 巨核 细 胞 数 量 大 大 超 过 了循 环 动脉 血 中 的 巨核 细 胞 数 量 , 一 步 证 实 肺 部 是 血 小 板 产 生 和 释 进 放 场 所 [ 。 Han d r gu等 | 通 过 心 导 管 检查 来 检 测 肺 动 、 2 ] z e ao l 3 ] 静 脉 内促 血 小 板 生 成 素 ( O) 度 , 果 提 示 肺 动 脉 系 统 可 能是 TP 浓 结 巨核 细 胞 / 血小 板 生 成 的一 个 重 要 场 所 。在 肺 部 炎症 发生 时可 能 会 导 致 肺 部 血 小 板 刺 激 因 子 大 量产 生 , 响肺 部血 小 板 生 成 影 和 释 放 , 研 究 显 示 在 炎 症 过 程 中 , TP 等 细 胞 因 子产 生 增 有 如 O 加 , 能够 刺 激 骨 髓 巨核 细 胞 产 生 血 小 板 增 多 。 也 也 有 学 者 认 为 继发 性 血 小 板 增 多 与 血 小 板 生 成 失 调 有 关 , 在 正 常 情 况 下 血 管 内 特 别 是 脾 脏 中约 1 3血 小 板 是 附 着 在 毛 /

纳 入 研 究 患儿 既往 无 血 液 系 统 疾 病 史 及 血 液 系统 疾 病 家 族 史 , 无 应 用特 殊 药 物 史 。将 血 小 板 计 数 大 于 5 0 0 / 0 ×1 。 L作 为继 发 性 血 小板 增 多 症 诊 断 标 准 。

1 2 检 测方 法 .

所 有 患 儿 均 于 入 院 当 天 采 集 静 脉 血 , 用 全 采

自动 血细 胞 记 数 仪 进 行 血 小 板 记数 , 血 小板 计 数 大 于或 等 于 对 5 0 0 / 0 ×1 i 者重 复 计 数 2次 , 在 人 院 后 3 7 1 d分 别 复 查 。 并 、 、4 所有 患儿 均 进行 血 培 养 、 便 常 规、 便 常规 、 反应 蛋 白 大 小 G ( RP 等检 测 。 C )

细 血 管 壁 上 , 机 体 处 于 应 激 状 态 下 , 在 于 脾 脏 和肺 部 储 藏 当 存 池 内 的 血 小板 可重 新 分 布 , 致血 小板 增 多 。 导 本组 结 果 显 示 , 炎 并 发 血 小 板 增 多 症 发 生 率 为 7 7 , 肺 . 其 中男 性 发 病 率 为 7 6 , 性 发 病 率 为 7 8 , 女性 别 无 差 . 女 . 男

1 3 统 计 学 方 法 所 有 统 计 结 果 应 用 S S 1 . . P S 2 0统 计 软 件 进 行 统 计 分 析 , 量 资 料 采 用 中位 数 ( 围 ) 示 , 数 资 料 采 用 计 范 表 计 百 分 比( ) 表示 , 两组 资料 比较 采 用 Y 检 验 。 以 P< O 0 . 5为 差 异 有 统计 学 意 义 。 2 结 果

异 。但 随 着 患 儿 年 龄 增 长 却 显 示 出发 病 率 增 高 的 趋 势 , 0 由 ~ 7 d的 0 6 增 长 到 大 于 1 d的 1 . , . 4 5 0 并且 0 7 ~ d组 患 儿 血小

21 32 新生儿肺炎患者中并发血小板增 多症 2 . 5 例 7例 , 病 发 率 为 7 7 。其 中男 1 . 6例 ( . ) 女 l 例 ( . ) 男 女 性 别 76 , 1 78 , 比较 , 异 无 统 计 学 意 义 ( 一 0 9 6 ; 龄 0~ 7 差 P .5) 年 d 1例 ( . ) 8 1 d4例 ( . ) > 1 d 2 O 6 ,~ 4 9 3 , 4 2例 ( 5 0 ) 各 年 龄段 1 . , 比较 , 异有 统 计 学 意 义 ( 差 P<0 0 ) .1。 2 2 新 生 儿 肺 炎 并 发 血 小 板 增 多 症 多 发 生 于 病 程 3 7 。血 . ~ d 小 板 增 高 最 早 在肺 炎 病 程 的第 1 , 晚在 肺 炎 病 程 第 1 天 最 O天 。 2 3 血 小 板 增 多 程 度 为 血小 板 计 数 ( 1 ~ 9 5 ×1 。 i 其 中 . 5 O 4 ) 0 / , 血 小 板 计数 ( 0 ~6 0 ×1 。 i 6例 , 6 0 7 0 ×1 i 0 5 0 0 ) 0 / 1 ( 0 ~ 0 ) 0 / 1

板 增 高 程 度 也 仅 为 5 0 1。 i 1 × 0/ 。这 一 差 别 考 虑 与 患 儿 发 生 肺 炎 的类 型 有 关 , ~ 7 O d组 患 儿 多 为 吸 人 性 肺 炎 , 7 而 d后 患 儿 多 为 社 区获 得 性 肺 炎 , 由细 菌 、 毒 等 感 染 引 起 , 病 故感 染 所 致 肺 炎 并 发 血 小 板 增 多 的 病 例 较 多 。血 小 板 增 多 多 见 于 肺 炎 急 性 期

( ~ 7 ) 而后 随着 炎 症 恢 复 血 小 板 逐 渐 下 降 。2 例 中 血 小 板 3 d, 7 计 数 小 于 7 0 1。 L 2 0 × 0 / 6例 , 明 血 小 板 呈 轻 、 度 升 高 。 本 表 中 组 结 果 显 示 , 炎 感 染 程 度 与 血 小 板 增 多 无 直 接 关 系 , 1例 肺 无

病 例 出现 栓 塞 及 出血 等 血 小 板 增 多 症 的 表 现 , 预 后 良好 。 与 都 李 萍 等 对 & J 肺 炎 并 发 血 小 板 增 多 症 的分 析 结 果 一 致 。但 L 也 有 研 究 显 示 在 肺 部 感 染 发 生 时 会 出 现循 环 中 的 TP 水 平 降 0

例 , 7 0 1 。 i 1 ( 4 ×1 。 i 。 > 0 × 0 / 例 9 5 0 / ) 2 4 2 例 中并 发 败 血 症 2例 , 发 尿 路 感 染 1例 , 发 C P . 7 并 并 R 增高 l 2例 。新 生儿 肺 炎 的严 重 程 度 与 血小 板增 多无 相 关 性 。 25 2 . 7例 中 无 1 出现 出 血 和 栓 塞 等 临 床表 现 。 例

低 , 时 伴 随 继发 性 血 小 板 减 少 , 本 研 究 结 果 不 符 [5] 同 与 2- 。这 ,6 是 否 与 研 究 对 象 的 年 龄 有关 , 有 待 于 进 一 步 的研 究 。 还 综 上 所诉 , 发 性 血 小 板 增 多 症 是新 生 儿肺 炎 较 常 见 并 发 继

2 6 肺 炎 治疗 后 1 2 月 , 小 板 计 数 均 恢 复 至 小 于 50 . ~ 个 血 0× 1 。 L。病 程 中 患 儿 出凝 血 时 间正 常 。 0/ 3 讨 论

症 , 染 是 继 发 性 血 小 板 增 多 症 的 主要 原 因 , 生 儿 感 染 的 血 感 新 小 板 计 数 可增 高 或 减少 , 有 规 律 性 , 般 预 后 良好 , 对 于 有 没 一 但

效 控 制 炎 症后 血小 板 计 数 增 高 仍 持 续 大 于 2个 月 的患 儿 应 引 起 重 视 , 否 存 在 原 发 性 血 小 板 增 多 症 的初 期 表 现 , 常 规 随 是 应

新 生 儿 肺 炎 是新 生儿 期 常 见 病 , 引起 新 生 儿 死 亡 的重 要 是

原 因, 可发 生在 宫 内 、 娩 过 程 中 或 出生 以后 , 以 由细 菌 、 分 可 病 毒 或 其 他 微 生 物 引起 。发 生 在 宫 内 和 分 娩 过 程 中 占活 产 新 生 儿 05 。 .%

访 血 小板 计数 直 至恢 复 正 常 。 参考文献 : [] 金 汉 珍 , 德 珉 , 希 吉. 用 新 生 儿 学 [ . 1 黄 官 实 M] 3版 . 京 北

血 小 板 增 多症 分 为原 发 性 和 继 发 性 两 大 类 。 原 发 性 血 小