细针穿刺细胞学在乳腺肿块诊断中的临床应用

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检验医学与临床 2 0 1 3年 4月第 1 0卷第 8期

L a b Me d C l i n, Ap r i l 2 0 1 3, Vo 1 . 1 0, N o . 8

论著

细针穿刺细胞学在乳腺肿块诊断中的临床应用 李沛，杭国琴，许云，杨荣生，彭 骏(湖北中医药大学附属医院/襄阳市中医医院 【摘要】 目的

4 4 1 0 0 0 )

探讨细针穿刺细胞学检查 ( F ANC )在乳腺肿块诊断中的应用价值及诊断体会。方法回顾分

析 5 5 4例乳腺肿块患者的 F NA C,并对其 F N AC进行做病理对照。结果 F N AC与病理组织学结果进行对比分

析，总准确率 9 6 . 0,敏感度 9 4 . 3,特异度 9 6 . 8,假阴性率 5 . 1,潜在假阳性率 3 . 2 。结论 F NAC可以部分替代乳腺癌术中冰冻切片，对部分良性肿块确定组织学类型。 【关键词】乳腺肿块； 细针吸取； 细胞学诊断； 病理对照 D 0 I: 1 0 . 3 9 6 9/ j . i s s n . 1 6 7 2 - 9 4 5 5 . 2 0 1 3 . 0 8 . 0 1 5 文献标志码： A 文章编号： 1 6 7 2— 9 4 5 5 ( 2 O 1 3 ) 0 8— 0 9 4 4— 0 2 Cl i ni c a l ap pl i c at i o n o f f i n e n e e dl e a s pi r a t i o n c y t o l og y i n t he b r e a s t l u mp s di a g no s i s LI Pe i, H A N G G“ 0一 q i n。 X U Yu n。

Y ANG Y o n g— s h e n g, PE NG J u n ( Af f i l i a t e d Ho s p i t a l o f Hu b e i U n i v e r s i t y o f C h i n e s e Me d i c i n e/ Xi a n g y a n g Ho s p i— t a l o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e Me d i c i n e, Xi a n g y a n g, Hu b e i 4 4 1 0 0 0, C h i n a ) [ Ab s t r a c t] Ob j e c t i v e To i n v e s t i g a t e t h e a p p l i c a t i o n v a l u e

o f f i n e n e e d l e a s p i r a t i o n c y t o l o g y( F NAC)i n t h e d i a gn os i s o f br e a s t l u m ps . Me t h o d s 5 54 p a t i e n t s wi t h br e a s t l um p s d o i n g f i ne ne e dl e a s p i r a t i on ne e dl e a s p i r a t i on bi o p— s y we r e a na l y z e d r e t r os p e c t i ve l y wi t h pa t h ol og i c a l c on t r o 1 . Re s u l t s By c om p a r a t i v e a na l ys i s of f i ne n e e dl e a s p i r a t i on c y t ol o gy a n d hi s t op a t ho l o gi c a l r e s u l t s,t h e t o t a l a c c u r a c y r a t e wa s 96 . 0 ,t he s e ns i t i vi t y wa s 9 4. 3 ,t he s pe c i f i c i t y was 96 . 8 ,t he f a l s e ne g a t i v e r a t e wa s 5. 1 a nd t he po t e nt i a 1 f a l s e p os i t i ve r a t e wa s 3 . 2 . Co n c l u s i o n FNA C di—

a g no s t i c a c c ur a c y o f br e a s t l u m ps a r e hi gh,e s pe c i a l l y i mp or t a nt f o r br e a s t c a nc e r s c r e e n i n g. I t a l s o c an p a r t i a l l y s ub— s t i t ut e f r o z e n s e c t i o n i n br e a s t c a nc e r s ur ge r y a nd de t e r mi ne t he hi s t ol o gi c a l t y pe of s om e b e ni g n t um o r s .

[ Ke y w o r d s] b r e a s t l u mp s; f i n e n e e d l e a s p i r a t i o

n; c y t o l o g i c a l d i a g n o s i s; p a t h o l o g i c c o n t r o l

细针吸取细胞学检查( F NAc )是一种操作简单、创伤小、

级为导管上皮细胞分化轻度异常，排列较规则，可见拥挤重叠， 细胞核出现轻度异型性，仍属良性范畴。Ⅲ级为可疑恶性，导管上皮细胞分化轻一中度异常，细胞排列紊乱，核染色质增粗， 出现小核仁，但不够诊断恶性，或诊断性细胞数量太少，不敢轻易诊断恶性。Ⅳ级可考虑为恶性，但不敢肯定绝对为恶性，导

诊断迅速和准确率较高的诊断方法，已成为临床诊断乳腺疾病 的重要检测手段Ⅲ】]。对本科 2 0 0 7年 1月至 2 0 1 1年 1 2月 5 5 4

例进行 F NA C诊断的乳腺肿块患者资料进行分析，并与病理 组织学结果进行对照，现将结果报道如下。 1资料与方法

管上皮细胞分化中或少数重度异常，细胞排列紊乱，核染色质明显增粗，出现核仁和坏死物。 V级为明确肯定绝对为恶性， 导管上皮细胞具有明显恶性肿瘤细胞特征，细胞大小悬殊，排

1 . 1一般资料收集本院 2 0 0 7年 1月至 2 0 1 1年 1 2月共 5 5 4 例行乳腺肿块 F NA C检查并行病理切片组织学分型诊断的患者，其中男 4 3例，女 5 1 1例，年龄 1 8~7 2岁，平均 4 4岁，乳腺肿物直径 1 . 1~5 . 6 c m,单发 4 7 8例，多发 7 6例，单侧 4 9 9例， 双侧 5 5例。 1 . 2方法

列紊乱，核仁明显，背景污秽见坏死、裸核等。 1 . 3统计学处理细胞学诊断准确性统计方法采用国际通用准确性统计方法 ( F r a b l e, 1 9 8 9 )]。 2结果

l| 2 . 1 F NAC检查方法

患者坐卧或仰卧位，充分暴露乳腺

2 . 1 1 7 6例乳腺恶性肿块病理学与细胞学诊断结果 1 7 6例乳腺组织病理学诊断为恶性肿块患者，针吸细胞学诊断良性病变者共 1 O例，其中 6例为浸润性导管癌， 2例为小叶癌，1例为原位癌，假阴性率 5 . 1 ,敏感度 9 4 . 3 。此外， 1 7 6例乳腺 恶性病变者中 1 3 1例被 F NA C

明确诊断为 V级，明确诊断率 7 4 . 4 ,见表 1。

包块。5 mI 一次性注射器， 7号针头，局部消毒，绷紧皮肤，固 定包块，非麻醉下将针头刺入包块，保持注射器内持续负压，可不同方向提插轻轻抽吸数次，见针乳头部有吸出物，将针退出。 退针时可以保持低负压，对较大包快可取 2~3个穿刺点穿刺。

针头对准载玻片喷射数次，将吸出物制成薄片 3~ 6张，晾干， 瑞氏姬姆萨染液染色 1 O~1 5 mi n,镜检。

2 . 2 3 7 8例乳腺良性肿块病理学与细胞学诊断结果 3 7 8例病理学诊断明确为良性肿块患者中 F NA C诊断准确率达 9 6 . 8,其中对于乳腺炎、乳腺囊肿、乳汁潴留囊肿、男性乳腺

1 . 2 . 2 细胞学诊断标准依据相关文献标准¨ 2,分 6级统 计： 0级为穿刺取材不满意，未见诊断性细胞。 I级为细胞学完全呈良性表现，导管上皮细胞分化良好，细胞排列规则。 I I

发育等的诊断与组织病理学诊断结果完全一致，见表 2。

表 1 1 7 6例乳腺恶性肿块病理学与细胞学诊断结果对照分析 细胞学诊断( ) 病理学诊断

假阴性 ( n ) 工 1 4 3 1 9 0 O

假阴性率( ) 敏感度( ) 4 . 2

Ⅱ

Ⅲ

Ⅳ

V 9 5 . 8 8 9 . 5

浸润性导管癌 浸润性小叶癌

1 0 . 5