早期乳腺癌保乳手术与改良根治术临床效果对比

目的：通过探讨I期和Ⅱ期乳腺癌保乳手术治疗与改良根治术的比较,探讨早期乳腺癌保乳治疗的近期疗效及可行性。方法：回顾分析我院2000年5月一2009年3月接受乳腺癌手术治疗患者的相关资料,根据手术方式分为保乳手术组(248例)和改良根治术组(1850例),并对两组的生存率,局部复发率,美容效果进行比较。结果：本组保乳手术局部复发5例(2.0%),远处转移8例(3%),死亡6

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吉林医学 2 1 0 1年 2月第 3 2卷第 4期

症起一定作用口；于心力衰竭患者有肺水肿、淤血或者全 由肺 3讨论

身出现钠水潴留，给予呋塞米等利尿剂进行脱水，解水肿可缓症状，效的减轻心脏负荷；个体化治疗中，注意患者有在要合并的糖尿病、性阻塞性肺部感染因素等，给予对症治慢可

急性心力衰竭属于危急重症，要是由于心脏病变所致主

的急性心功能不全临床综合征，患者心排出量急剧减少使全 身组织或者器官灌注量减少或者出现急性淤血综合征。急性心力衰竭是多种心血管疾病发展的严重阶段，病急、情进起病展快，者的病死率较高，以临床上需要及时有效的实施抢患所救措施，善患者心功能，高患者预后…。在本文中，础改提基

疗，及时纠正水电解质紊乱和酸碱平衡，从最大程度上降低患 者的病死率，高患者预后。提 在本文中，对急性心力衰竭患者实施个体化治疗抢救措 施，有效率为 9 . (4 9 )临床效果显著。所以，总 3 3 8/ 0,有效合理

心脏疾病中冠心病患者占 5.% ( 7 9 )其次是高血压性 2 2 4/ 0,心脏病患者；发病诱因中呼吸道感染居首位， 5 .% ( 1占 6 6 5/ 9 )其次是原有心脏病治疗不当； 0,根据以上特点在临床治疗 中要注意基础心脏病特点和感染因素。

的个体化用药助于改善急性心力衰竭患者预后，降低病死率， 有助于提高急救效果。 4参考文献

在对急性心力衰竭的抢救治疗中，重视个体化治疗。要 首先急性心力衰竭患者采取端坐体位，下肢下垂，双目的是减少肺部血容量：注意改善患者呼吸困难，证充足氧气供要保 应，据患者具体情况可采用面罩吸氧、管插管等，多患根气很

[]杨旭峰， 1戴李华，潘曙明 .急性左心力衰竭 2 1诱因 2例 分析[] J .中国实用内科杂志，0 82 ( )5 . 2 0,8 2:3

[]丛 2

欣，金宗山 .硝普钠治疗急性左心力衰竭 3 0例疗

效观察[] J .中国现代药物应用，09 3 2 ) 11 2 0, (3:4 .

者可因氧气流量加大而症状明显缓解。对于伴有高血压的患

[]许顶立，书昌 .急性心力衰竭诊断和治疗新进展[] 3白 J. 岭南心血管病杂志，0 0 1 2:3 2 1,6( )9 .

者，可选用硝普钠，因为硝普钠比硝酸甘油起效快，研究表明， 硝普钠还具有抗血小板发生聚集作用，防治血栓栓塞并发对

[收稿日期：00—1 0编校： 2 1 0— 9杨宇]

早期乳腺癌保乳手术与改良根治术临床效果对比 刘亚军，振龙，文治，王刘刘克 (吉林省肿瘤医院乳腺外一科，林吉长春 10 1 ) 30 2

[摘

要]目的： 通过探讨 I期和Ⅱ期乳腺癌保乳手术治疗与改良根治术的比较，探讨早期乳腺癌保乳治疗的近期疗效及

可行性。方法：回顾分析我院 20 0 0年 5月一 09年 3月接受乳腺癌手术治疗患者的相关资料，据手术方式分为保乳手术组 20根 (4 2 8例 )和改良根治术组 ( 5 18 0例)并对两组的生存率，,局部复发率，容效果进行比较。结果：组保乳手术局部复发 5例美本 ( .% )远处转移 8例(% )死亡 6例 (.%)乳房外形美容评价：良者 26例， 5 2; 2O, 3, 24,优 3占9 .%不满意者 1 2例， .%;良根占4 8改治组局部复发率 28 (2 1 5 ) 9 (.% ) .% 5/ 0,6例 52死于肝，, 8肺骨转移。两组复发，远处转移和 5年生存率差异均无统计学意义 ( P>00 ) . 5。结论：早期乳腺癌保乳综合治疗疗效确切，生存质量得到明显提高，早期乳腺癌可行规范化保乳治疗。 [关键词]乳腺癌； 保乳手术；良根治术改 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，国乳腺癌发病 中

癌 l 5例，叶癌 l小 2例，原位癌 l 8例，管内癌 7例，他 6导其 例。19例行两切口，6例未行腋淋巴结清扫( 8 1原位癌和管内癌)。改良组： 80例。中 I 40例， 15 其期 2Ⅱ期 l4 0例， 3中位 年龄 4 .岁。两组临床资料具有可比性。 62

率每年约增长 3%;乳腺癌手术从 1 9世纪初 H le as d根治 t 术，0世纪 5 2 0年代的扩大根治术，0年代的改良根治术和现 6

在已被欧美国家普遍采用的保乳治疗。我国保乳治疗病例尚

不足 1%_,已逐渐被重视并得到推广。我院 2 0 0 2但 J 0C年

5月 ~

12手术方法： .根据肿瘤所在位置乳晕弧形切口或放射状切口，清扫腋窝淋巴结切口采用弧形小切口，于隐蔽处。据肿位瘤边缘 2c m以上做象限区段切除，包括胸大肌筋膜，同时行 内侧缘，侧缘，头侧缘冰冻快速病理，证切缘净。游离外乳保上下切缘端的皮下腺体，皮下腺体即刻整形，之缝合后乳做使

20 0 9年 3月共行保乳手术 2 8例， 4同期行改良根治手术

1 5例， 0通过对手术患者临床资料回顾性分析， 8比较两种术式 的综合疗效。 1资料与方法 1 1一般资料：乳手术患者均为女性，龄 2 5 .保年 1— O岁，平

房表面不产生皱缩，果腺体缺失较多，以只缝合近乳头侧如可腺体，只行腺体表面缝合，置引流管，使乳房外形达到或放可良好效果， Ia期乳腺癌只行胸小肌 J￣群淋巴结清扫， I、I ,a lJ,以保护上肢功能。改良根治按常规方法实施，术切口采用横手 切口或纵形切口。

均 3. 5 5岁。T M分期： N I期 8 2例，I Ia期 16例， 5Ⅱb期 1 0例。病灶在左乳 12例，乳 16例。肿瘤直径均≤3c位 3右 1 m,于外上象限 9 8例，下象限 3外 2例，上象限 6内 5例，内下象限 5 3例。术后病理：润性导管癌 17例，样癌 2浸 6髓 3例，液腺黏

13综合治疗及随访： .保乳组：4 2 8例患者均接受了术后化