下肢深静脉,从足部跖静脉丛向上到髂 股静脉系统之间,任何部位都可能发生血栓 形成。从临床实际情况,可以分为:小腿深静 脉血栓形成、髂股静脉血栓形成、股青肿和下 肢深静脉血栓形成综合征。
髂凹部、大腿内侧(股三角区)明显胀痛,或下 肢广泛性胀痛,随后迅速出现整个下肢广泛 性明显肿胀、粗大,同时伴有下肢浅静脉怒 张,曲张;由于皮肤毛细血管(细小静脉)扩 张,皮肤上出现广泛蓝色微细的网络(网络瘀 血)。因髂股静脉血栓形成,在股三角区常可 扪及股静脉呈硬索条状,有压痛。整个下肢 饱满紧韧感,尤其是小腿更明显,压痛,Ho- mans征阳性。血栓向近侧顺行伸延扩展,可 累及下腔静脉,发生下腔静脉梗阻;血栓向远 侧逆行扩展而累及全下肢,发生全下肢深静 脉血栓形成。病人有轻度全身反应,发热不 超过38.5℃。
无论是小腿深静脉血栓形成,血栓向上
顺行伸延扩展,还是原发性髂股静脉血栓形 成,血栓向下逆行伸延扩展,均可累及整个下 肢深静脉系统,发生全下肢深静脉血栓形成 (混合型),临床上比较常见。应该特别提出 的是:小腿肌肉静脉丛血栓形成,发病时多无 明显I临床表现,直到累及髂股静脉,发生髂股 静脉血栓形成时,才被发现。因此,发病期与 症状期不符合,发病期比症状期为长。当发
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