精神分裂症认知功能的影响因素

精神分裂症患者的认知障碍一直都是国内外很多学者关心的问题。早在20世纪初,Kraepelin用＂早发性痴呆＂来命名＂精神分裂症＂。随后,包括Bleuler在内的有很多学者研究者发现,精神分裂症患者并不表现出智能的衰退。近来对认知障碍的研究越来越多,内容也越来越深入,但研究结果有的却大相径庭,为此,本文对认知障碍的影响因素做一简要综述,有利于进一步的深入研究。

2 1年 8月 01

中国民康医学 Me ia o ra fChn s e pe at dc l un lo ieeP o lgHe l J h

Aug, 011 2

第2 3卷

上半月

第1 5期

Vo . FH M No. 5 123 1

【 综

述】

精神分裂症认知功能的影响因素 秦虹云 (浦东新区精神卫生中心， . E海 20 2 ) 0 14

【关键词】精神分裂症； 认知障碍 d i 1 . 9 9 j i n 17 0 6 . 0 1 1 . 4 o: 0 3 6/ . s . 6 2— 3 9 2 1 . 1 0 2 s

中图分类号： R 4 . 793

文献标识码： A

文章编号：

17 0 6 (0 1 1—10 0 6 2— 39 2 1 ) 1 9 8~ 3

精神分裂症患者的认知障碍一直都是国内外很多学者 关心的问题。早在 2 0世纪初， ree n用“发性痴呆” K ap l i早来

缩短 ( 0 0 )反映患者的认知功能改善 J P< . 1,。

孙兆明等研究精神分裂症认知障碍特点及其与阴性阳 性症状之间的关系。比较 3 2例从未用过抗精神病药或停药

命名“精神分裂症”。随后，括 Belr内的有很多学者包 l e在 u 研究者发现，精神分裂症患者并不表现出智能的衰退。近来对认知障碍的研究越来越多，内容也越来越深入，研究结但果有的却大相径庭，为此，文对认知障碍的影响因素做一本简要综述，有利于进一步的深入研究。 1精神病症状

2周以上的精神分裂症患者以及 1 5例健康受试者的事件相 关电位 ( R s和威斯康星卡片分类测验成绩 ( S )并进 E P) WC T,行相关分析。与正常受试者比较，者的 E P多个位点 N 患 Rs 2

和P 3波潜伏期延长，3波幅降低。WC T中分类完成数偏 P S 少，持续错误数和总错误数增加。N 2潜伏期和波幅与阳性 和阴性症状量表的 ( A S ) P N S阳性症状分呈负相关， WC T而 S

D ne S ail等研究了 3 4例首发精神分裂症患者，人组未从

治疗时到治疗后( 3 6±1 . ) 3. 1 3天临床症状缓解。对照组为 2 4例健康受试者。神经心理测试 (言语技能、意、注非语言学习和推理、运动速度等 )果总体保持前后一致。但是，结语

总错误数与 P N S总分和阴性症状总分正相关。提示： A S

精神分裂症患者存在中枢信息处理障碍，知障碍与阴性阳性认 症状之间具有一定的内在联系 J。

言流利性和注意力的改善与阴性症状的缓解显著正相关。 阴性症状明显改善的患者，认知功能恢复，且达到与正其并常对照相一致水平；而阴性症状没有或稍微改善的患者，其认知功能下降，或保持前后一致。神经认知功能改善与阳性症状的缓解没有关系。研究结果提示：期发现和改善患者早的阴性症状对于改善认知功能障碍有重要意义…。 Gt iyH等研究了 37例首发精神分裂症患者的认知功 r 0能，这样可以排除氟哌啶醇和利培酮等药物长期治疗的影响。对受试者的精神症状、知功能、认早期治疗状况和未治疗情况进行评估以后，机分组，盲治疗。约 2 3的受试随双/者虽然在入组时接受了药物治疗，是治疗时期限制在 1但 2周以内。结果发现，入组时的阴性症状与记忆、言语流利性、 精神运动速度和操作功能障碍有关。阳性症状与认知障碍无关。而且，人组前的未治疗时间与认知障碍也没有统计意义的相关性。首发精神分裂症患者研究提示，认知障碍与阴性症状有关。但是，去除了大量的混杂因素以后，在这种相关性减小 (就是 1%一1% )2。也 0 5 L 3失匹性负波 ( MN)反映大脑对外界刺激信息的自动 M是加工过程。楼翡缨等研究精神分裂症患者在治疗前后 MMN

舒畅等研究发作期的精神分裂症患者症状与 WC T成 S绩的相关性。对新近发作、内未服用精神药物的精神分 1月 裂症 4 O例住院患者和 3 2例正常人进行了 WC T测验。用 S P N S对精神病患者进行评定， A S并对阳性、阴性和解体症状因子与 WC T结果作相关分析。结果：神分裂症患者 S精 WC T操作较正常人差，异有显著性 ( S差 P<0 0 ) . 5。阴性症状因子和解体症状因子与 WC T操作存在相关性， S阳性症状因子与 WC T操作不相关。结论： S精神分裂症患者在执行功

能和概念化水平方面存在缺陷，中解体和阴性症状可能与其额叶功能障碍相关，前者相关性可能更大 J。 Jsp F等复习文献， oehI采用简易智力状态检查 ( S MM E)评分标准，不同年龄组的长期住院分裂症研究

显示，知功认能与患者的阴性症状有较强的相关性』。 E a rnC等随访 6年，比较三组不同临床症状的老年分裂 症的认知功能和社会功能。三组临床症状分别为：退组衰

( ect1 1、 df i 1例非衰退妄想组 4 ( o df i—dls n1、 i ) 0 nn e c i t eui a)非 o 衰退紊乱组 5 6例 ( odf i—dsrai d。用 P N S nn ect i gn e ) i o z A S、 MMS、 D S—LCg, A A E A A o和 D S—LSl cr表评定。结 ef a e量果：组时，组的 A A人三 D S—LC g和阴性症状的评分高， o而

的变化特征。应用美国 Bao脑电生理仪，录 4例首发精 r v记 5神分裂症患者和 4 0名健康人的 MMN,同时记录 P0 3 0电位比较，并用 P N S评定患者精神症状。患者组于治疗 5周和 AS 1时进行 MMN随访。结果： 1与正常组比较，发精神 2周 ()首

MMS E评分低，差异有显著意义 (者均 P<0 0 )两 . 5。衰退组和非衰退妄想组的 MMS E评分随着时间而恶化 (<0 P .

0) 1。而非衰退紊乱组组却没有类似改变。 2年龄因素

分裂症组的 MMN潜伏期延迟和波幅降低[正常组为 (9 . 19 7 ± 99 2 . )ms ( . 3 8 V,和 7 8± . )u患者组为 (2 . 3 . )m 2 1 44 2 6 s -和( . 4 5±3 3 V, . )u P均< . 1, 0 0]患者组 P o 3 o中靶潜伏期 P 3同时延迟 ( P<0 0 ) ( ) N潜伏期延长和波幅低， . 1; 2 MM与

李霞等研究老年精神分裂症患者认知功能损害的范围和特点。采用世界卫生组织老年认知功能评价成套神经心 理测验 ( WHO— C I简易智能状态检查 ( B A ), MMS )日常 E、

生活量表 ( D作为主要工具， A L)对老年精神分裂症患者和 正常老人进行测试。结果老年精神分裂症组 3 5例，常对正照组 8 3例。MMS E平均总分，老年精神分裂症组 ( 4 94 2 . -

P N S阳性症状和思维障碍分呈负相关( 0 0 0 1; AS P< . 5— .0 ) () 3患者组经治疗 l后， 2周 MMN波幅呈增大改变和潜伏期 1 08 9