对精神分裂症认知功能障碍的影响因素及其干预

维普资讯 doc.guandang.net

四川精神卫生 2 0 0 2年第 1 5卷第 4期

253

对精神分裂症认知功能障碍的影响因素及其干预 王少娟谢国军

目前，精神分裂症认知功能的研究越来越受对到关注。据调查，神分裂症认知功能障碍的发生精 率约为 4%~6%,内容包括执行功能、意力 0 0其注

为严重。而阴性症状的产生也与额叶功能障碍有关，故认为认知功能障碍与阴性症状可能有相似的 生物学基础。

和全面记忆受损等。它对精神分裂症患者的生活质 量有着严重的负面影响。因此，者复习了手边有作关资料，精神分裂症认知功能障碍的影响因素及对 其干预进行了如下概述。 1认知功能障碍的影响因素

13病程 .

关于病程对认知功能的影响的认识， 其

分歧较大。有资料表明，神分裂症认知功能的损精

害程度随总病程的延长而增加，但从总过程看，这种损害在后期相对来说不明显；有资料表明，症的也此 认知功能损害在病程早期就已经出现，示初发和显 慢性患者的认知损害程度是一致的，即认知功能的损害程度与病程无关。周云飞等研究发现，症此的记忆和执行功能的损害程度与病程无关，注意 而的受损程度随病程的延长而增加；吕锋等对 3 9例

据文献报道，神分裂症患者的认知功能障碍，精 同阳性、阴性症状一样，此症患者的基本症状。 为其

特点是患者病前智能、习及工作正常，学但起病后认知功能突然下降，在随后的病程中，认知功能障且其 碍如同“态的脑病”样，不呈进行性发展…。静一并 也有研究认为此症的认知功能会受到各种因素的影 响。

维持治疗的精神分裂症患者 9年随访后认为，症 此 的认知功能损害随病程的进展并无加重趋势，在 且

判别能力和复述两个条目有所改善。 14药物 .传统抗精神病药物的 D受体阻断作用

1 1阳性症状 .

具有思维障碍的患者常有选择性

注意的缺陷、实检验能力差和语流的异常，自己现对说话的监控能力差。妄想使患者对事物

的看法容易概念化，括歪曲的、误的看法 J包错。研究显示…, 此症的认知功能障碍，分是由幻觉、想等阳性精部妄神症状影响，心作用造成，物治疗后能有效减少分药 阳性症状的干扰，善患者的认知功能。改

使运动功能受损； 体阻断后产生镇静作用， H受降低警觉性，影响患者的注意和信息整合功能；抗胆碱 能活性作用影响记忆功能；缓解锥体外系反应而为合用抗胆碱能药也将加重认知功能，其是学习、 尤记 忆能力的损害¨。’

15电休克 ( C 几乎所有接受 E T治疗的患 . E T) C者在近期内均有认知功能的损害。据报道，C E T对认知功能的影响与电刺激的波形、电极放置、 C E T治疗次数、激电量、搐时间以及 E T前合并使用刺抽 C精神药物有关。 16其它因素研究显示 -J年龄较大 层次 . 1, 0低职业、化程度低、院时间长、闭式的病房管理 文住封

1 2阴性症状此症患者的的脑 C . T异常率为 3.%,些阴性症状明显者脑萎缩发生率尤 24那 甚 J提示阴性症状与脑退行性改变相关，响认 ,影

知功能。阴性症状与那些要求自主和自律性的行为联系更为密切，注意力、如自知力等，此症患者处使

理复杂社会信息的能力不良，致认知障碍 J’均与此症的认知功能障碍相关。这与患者接触社会 导。工作和学习能力逐渐削弱，以致认 G l oe等认为，使神经阻滞剂治疗能使此症信息的机会较少， al fr h即症状大为改善，多数患者的认知功能缺陷仍相对 但 稳定存在；阴性症状为主的患者，知功能障碍更 以认 作者单位：2 0 1广东省佛山市第三人民医院 584

识水平下降，识判断能力受损及记忆、常计算能力削弱有关。尚兰等¨¨研究发现，症的男性患者其语 此 言、觉运动、间组织、动功能均显著优于女性；视空运

另外，控制年龄、化程度及健康人性别差异后，文此