慢性咳嗽55例纤维支气管镜检查结果分析

慢性咳嗽55例纤维支气管镜检查结果分析

论 著

慢性咳嗽55例纤维支气管镜检查结果分析

陈 功,郭光云,张立波,杨 力,邝 军

[摘要] 目的 对55例原因不明的慢性咳嗽患者进行纤维支气管镜检查,评价纤维支气管镜在不明原因的慢性咳嗽中的应用价值。方法 对慢性咳嗽8周以上的55例患者,经临床检查排除咳嗽变异性哮喘、胃食管反流、鼻后滴漏综合征、嗜酸粒细胞支气管炎(EB)后,予以纤维支气管镜检查。结果 发现支气管黏膜慢性炎症25例,气管或支气管内膜结核11例,支气管肺癌7例,支气管真菌感染2例,支气管异物1例,支气管息肉1例,未见异常8例。结论 原因不明的慢性咳嗽患者进行纤维支气管镜检查有重要意义。

[关键词] 慢性咳嗽;纤维支气管镜检查;诊断

[中图分类号] R441.5 [文献标识码] A [文章编号] 1681-6676(2006)12-1366-02

Diagnosticanalysisoffiberopticbronchoscopyin55casesofchroniccough

CHENGong,GUOGuang２yan,ZHANGLi２bo,etal.ThePeoplesHospitalAffiliatedtoYunyangMedicalCollege,Shiyan442000,China

[Abstract] Objective Toinvestigatetheclinicalvalueoffiberopticbronchoscopyindiagnosingthecauseofchroniccough.Methods Afterexdudedthediagnosisofcoughvariantasthma,postnasaldripsyndromeandgas２troesophagealreflux,the55patientssufferedfromchroniccoughofunknownfor8weekswereexaminedwithfi２beropticbronchoscopy.Results Aftertheexaminationwithfiberopticbronchoscopyfordiagnosingthecauseofchroniccough,25patientswithchronicbronchitisweredetermined,11patientswithtrachealorbronchialtuber２culosis,7patientswithbronchopulmonarycarcinoma,2patientswithbronchialinfectionofepiphyte,1patientwithbronchialeyewinker,1patientwithbronchialpolypu１8patientswerenormal.Conclusion Thedatashowtheexaminationoffiberopticbronchoscopyisquiteindispensabletodiagnosethecauseofchroniccoughofun２known

[Keywords] chroniccough;fiberopticbronchoscopy;diagnosi

咳嗽通常按时间分为3类:急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽时间<3周,亚急性咳嗽3～8周,慢性咳嗽≥8周。慢性咳嗽原因较多,通常可分为两类:一类为初查X线胸片有明确病变者,如肺炎、肺结核、肺癌等;另一类为X线胸片无明显异常,以咳嗽为主或唯一症状者,即通常所说的不明原因慢性咳嗽(简称慢性咳嗽)

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及支气管扩张剂治疗无效方可排除CVA。耳鼻喉检查排除了鼻后滴漏综合征(postnasaldripsyndrome,PNDS),应用质子泵抑制剂及抗反流药排除胃食管反流(gastroe２sophage２alreflux,GER),诱导痰检查嗜酸粒细胞及口服强的松治疗无效排除嗜酸粒细胞支气管炎(EB)。

1１2 方法 采用OlympusBF-30型纤维支气管镜,按中华医学会呼吸病学分会支气管镜学组制定的《纤维支气管镜(可弯曲支气管镜)临床应用指南》进行术前准备与操作

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。

2003年9月～2006年9月对我院部分原因不明的慢性咳嗽患者行纤维支气管镜检查,目的在于评价纤维支气管镜在慢性咳嗽中的应用价值,提高对慢性咳嗽的临床诊断水平,减少误诊与漏诊。1 资料与方法

1１1 一般资料 55例患者,其中男32例,女23例;年龄18～72岁,平均44１2岁。所有患者均有慢性咳嗽持续8周以上,咳嗽病程2～54个月。咳嗽多为刺激性咳嗽,部分患者有少量咳痰,均无喘息、胸闷、胸痛、咯血、发热、盗汗等症状。有吸烟史者22例,停止吸烟4周后咳嗽不缓解。肺部体格检查阴性,17例胸片检查阴性,38例CT检查阴性。所有病例肺功能正常,支气管激发试验阴性,部分临床仍怀疑咳嗽变异性哮喘(coughvariantasthma,CVA)者给予强的松

作者单位:442000湖北十堰,郧阳医学院附属人民医院呼吸内科

:经鼻插入纤维支气管镜,对咽喉、气管、隆突、左右支

气管及其分支进行按顺序全面检查,并根据镜下改变取活检或刷检。2 结果

25例患者诊断为支气管黏膜慢性炎症;10例患者黏膜溃烂、表面凹凸不平,或有白或淡黄色干酪样坏死物,1例米粒大小淡黄色黏膜下结节,病理检查确诊为支气管内膜结核;7例患者发现支气管黏膜新生物,活检病理证实为支气管肺癌;2例患者气管在左右总支气管黏膜多发黄色小结节,病理活检证实真菌结节;1例患者右下叶基底段发现异物,取出后发现为小鱼头骨;1例患者左总支气管管腔有一直径约4mm息肉;8例患者支气管黏膜正常。