妇产科护理学重点

女性外生殖器：，包括阴阜，大阴唇，小阴唇，阴蒂和阴道前庭，统称为外阴。

女性内生殖器：包括阴道，子宫，输卵管和卵巢。（输卵管和卵巢又称子宫附件）

宫体与宫颈的比例因年龄而异，女童期1:2，成年妇女2:1.老年期1：1

子宫韧带共有4对：①圆韧带：子宫呈前倾；②阔韧带：子宫正中③主韧带：固定宫颈位置、防止子宫下垂④宫骶韧带：间接维持子宫前倾 根据输卵管的形态由内向外可分为4部分，间质部，峡部，壶腹部和伞部。

真假骨盆的分界--以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线为界，将骨盆分为真假骨盆两部分。

骨盆入口平面呈横椭圆形。中骨盆平面为骨盆最小平面，呈前后径长的椭圆形。骨盆出口平面由两个不同平面的三角形所组成

邻近器官尿道，膀胱，输尿管，直肠，阑尾 孕激素生理功能：使子宫肌松弛，降低妊娠子宫对催产素的敏感性，有利于受精卵在子宫腔内生长发育。使子宫增生期内膜转化为分泌期内膜，抑制输卵管节律性收缩。促进阴道上皮细胞脱落，在已有雌激素影响的基础上，促进乳腺泡的发育。

雌激素生理功能：促进卵泡及子宫发育，使子宫内膜增生，增强子宫对催产素的敏感性，增加输卵管上皮细胞的活动，促进阴道上皮的增生，角化，使细胞内糖原增加，促进乳腺管增生，并促进体内水钠潴留及骨中钙质沉着。 着床：晚期囊胚侵入到子宫内膜的过程，称孕卵植入。约在受精后第6~7日开始，11~12日结束。完成着床的条件：透明带消失，囊胚滋养层分化出合体滋养层细胞，囊胚和子宫内膜

同步发育并互相配合，孕体内有足够的黄体酮，子宫有一个极短的敏感期允许受精卵着床。 胎儿附属物：胎盘，胎膜，羊水（1000~1500ml，中性或弱碱性，ph：7.20），脐带（一条脐静脉，两条脐动脉）。

胎盘功能包括：气体交换，营养物质供应，排出胎儿代谢产物，分泌激素，防御功能，合成功能。

人绒毛膜促性腺激素HCG：自妊娠8~10周达高峰。

血容量自妊娠6周增加，至妊娠32~34周达高峰。至妊娠足月时，体重平均增加12.5kg 妊娠三个分期：早期：十三周末以前，中期：14~27周末，晚期：28周及其后。 孕妇自妊娠18~20周时自觉有胎动，每小时3~5次。胎心音120~160次。

胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系成为胎产式。

胎先露：最先进入盆骨入口的胎儿部分称为胎先露。

胎方位：胎儿先露部的指示点与母体盆骨的关系称为胎方位。

5生殖系统的变化（1）宫体：妊娠晚期的子宫右旋，可压迫右侧输尿管造成右肾积水，有不适需改变体位为左侧卧位。（2）乳房：①乳房于妊娠早期开始增大，充血明显，孕妇自觉乳房发胀或偶有触痛及麻刺感。②腺泡增生导致乳腺增大并出现结节。乳头增大变黑，更易勃起。③乳晕色深，其外围的皮脂腺肥大形成散在的结节状隆起，称蒙氏结节。④妊娠期无乳汁分泌，末期可有初乳溢出。（3）心排出量：心排出量自妊娠10周逐渐增加，至妊娠32～34周达高峰。临产后在第二产程心排出量显着

增加。（产后2—3天内及孕34周为心衰多发期）（4）血容量：循环血容量予妊娠6～8周开始增加，至妊娠32～34周达高峰，增加40%～45%，平均增加1450ml，维持此水平直至分娩。血浆增加多于红细胞增加，出现血液稀释，易出现稀释性贫血。

围生期1：妊娠满28周至产后一周，

预产期推算：末次月经第一日期：月份减3加9，日期加7，如为阴历：日期加15.

四部触诊：1步了解子宫外形及宫底高度计算胎儿大小与月份是否想符。2步分辨胎背即胎儿位置，3步判断胎先露，确定是否衔接，4步再次判断先露部，确定先露部入盆程度。 骨盆测量：髂嵴25~28cm，髂棘：23~26，骶耻：18~20.，坐骨结节：8.5~9.5.

先兆临产：假临产，胎儿下降感，见红。 早孕反应：在停经6周左右出现晨起恶心呕吐，食欲减退、喜食酸物、或偏食，症状，称为早孕反应。多在停经12 周左右自行消失。

蒙氏结节：乳晕周围皮脂腺增生出现深褐色结节，称为蒙氏结节。

黑加征：停经6~8周时，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连，称为黑加征。

4不同妊娠周数的宫底高度及子宫长度

妊娠周数 手测宫底高度 尺寸耻上子宫长度（cm）

12周末 耻骨联合上2-3横指 16周末 脐耻之间 20周末 脐下1横指 18（15.3-21.4）

24周末 脐上1横指 24（22.0-25.1）