冠心病的临床与规范化治疗

北方药学 2 0 1 4年第 1 1卷第 3期 表 1两组临床治疗效果比较[ n (%)]

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阳陵泉、鹤顶穴疏经利节，针刺配合按摩使效果更加有效。研究结果同时表明，采用针刺配合按摩的患者膝关节炎的临床治疗效果达到了 9 4 . 8 7%,远远高于对照组 6 8 . 4 2%的临床有效率，两组在治疗膝关节炎症方面具有显著临床差异性(尸< O . 0 5 o 综合上述分析，针刺配合按摩对膝关节炎的治疗效果明治疗组与对照组的临床总有效率分别为 9 4 . 8 7%( 3 7/ 3 9 )、 显，通过松解膝关节组织周围粘连，促进局部炎症物质吸收， 6 8 . 4 2%( 2 6/ 3 8 ),两组比较有显著性差异 (尸< O . 0 5 )。 同时，舒筋活络、利关节、清湿热，有消肿止痛促进血液循环的 3讨论效果，是临床上治疗膝关节炎的有效手段，安全、有效、操作简膝关节炎是一种多发于中老年人的慢性退行性骨关节疾单，适于在临床上广泛用于膝关节炎症的治疗。 病。随着越来越多的年轻人以电动车作为交通工具，近年来， 参考文献在年轻人中患有膝关节炎的比例越来越高。膝关节炎主要病[ 1】钟宾谟，林国华.温针治疗膝关节炎的临床疗效观察按摩理改变以关节软骨退变，软骨下骨异常病变以及滑膜的改变与导引， 2 0 0 9, 2 0 ( 4 ): 1 6— 1 7 . 为主，从而导致软骨基质降解，软骨细胞死亡及关节结构完整[ 2】陈南萍.针灸按摩疗法治疗膝关节炎临床观察[ J 1 .临床和实 性造成破坏。 验医学， 2 0 1 2, 1 1 ( 5 ): 3 8 0— 3 8 2 . 膝关节炎属于中医学汇总的痛痹、骨痹范畴。主要由于机[ 3]吴庆军，曾小峰，唐福林，等.类风湿性关节炎早期诊断的血体正气不足，感受风、寒、湿之邪所导致。膝关节炎症主要并发清学研究和临床应用f J 1 .医学研究杂志， 2 0 0 9, 3 5 ( 5 ): 4 3— 4 4 . 在膝关节部位，中医认为“膝为筋之府”,“经筋之病，以痛为腧”, 『 4 1阿斯亚斯地克.针灸按摩疗法对治疗膝关节炎的 临床疗效因此，取局部穴位犊鼻、内膝眼、筋会阳陵泉等为针灸按摩穴 l J 1 .中国卫生产业， 2 0 0 9, 1 ( 1 ): 1 7 1 . 位，以舒筋通络、滑利关节，宣通局部

经气。针刺配合按摩中选[ 5]李景林.针灸推拿结合治疗膝关节骨性关节炎 1 0 0例【 J J .按取足三里、血海、梁丘补益气血、通经止痛；取经外奇穴鹤顶消摩与康复医学， 2 0 1 2, 3 ( 2 ): 5 9— 6 1 . 肿止痛目。针灸按摩联合主要通过缓解疼痛，减轻炎症及延缓软【 6]王彤，魏立新.电针推拿治疗膝关节骨性关节炎合并膝关节骨退化，按摩手法具有舒筋活络、活血化瘀、整复错位等作用， 滑膜炎临床观察『 J]冲国针灸， 2 0 0 9, 2 5 ( 3 ): 1 7 6— 1 7 8 . 促进局部气血通畅、肌肉痉挛得到缓解，加速炎性物质吸收，以 f 7]/ ) - -莘，金庆文.针灸结合刺络放血治疗骨性膝关节炎的临床改善局部水肿粘连状况，达到缓解腰腿疼痛的目的。血海穴活观察中国自然医学杂志， 2 0 0 9, 6 ( 3 ): 1 7 2— 1 7 4 . 血化瘀止痛、濡养经脉；内膝眼有疏经利节、通经活络作用；足【 8 1杨立峰，肖银香 .针灸配合推按运经仪治疗膝关节增生性关三里扶正培元、健脾和胃；阴陵泉、三阴交健脾利湿、调补肝肾； 节炎4 0例 l J] .中国针灸， 2 0 0 9, 2 2 ( 1 ): 5 4— 5 5 .

冠心病的临床与规范化治疗 张玉泽 (湖北省襄阳市护士学校襄阳 4 4 1 0 5 0 ) 摘要：本文主要探析冠心病的临床诊断和治疗，以为相关医护人员和医疗研究人员的工作和研究，提供有用的参考。 关键词：冠心病临床治疗

中图分类号： R 5 4 1 . 4

文献标识码： B

文章编号： 1 6 7 2— 8 3 5 1 ( 2 0 1 4 ) 0 3— 0 0 9 5— 0 2

冠心病是一种较为常见的疾病，一般分为慢性稳定型心 1 . 3 . 1控制危险因素：主要有高血压、高血脂、高血糖及糖尿病、 吸烟、肥胖、缺乏运动、缺少蔬菜水果摄人、精神紧张、高盐饮绞痛 (包括心绞痛急性发作 )和急性冠脉综合症。 食等。血压一般控制在 1 3 0/ 8 0 m r n Hg以下，若糖尿病和肾病患 1慢性稳定型心绞痛的临床与治疗者则应控制在 1 2 0/ 8 0 m mH g以下。血糖应控制在 6 . 1 m m o l/ L以 1 . 1慢性稳定型心绞痛疼痛典型特点 1 . 1 . 1疼痛部位：多在胸骨后中段或上段，可波及心前区，

常有下，糖化血红蛋白控制在 6 . 5%以下。血脂 L D L— C应控制在放射痛，可放射到左肩、左上肢内侧、颈部、咽部或下颌部等， 2 . 6 am r o I/ L以下，对冠心病高危患者如确诊为冠心病合并糖尿病或急性冠状动脉综合征，治疗目标 L D L - C应小于 2￣ 7 mm o l/ L。每每次发作部位基本相似。 1 . 1 . 2疼痛性质：压榨感、发紧、缺氧感、沉重感等。虽属钝痛性天进 6 g盐，体重按体重指数控制在 1 8~ 2 4之间。 1 . 3 . 2药物治疗：①分改善预后类药物：阿司匹林、 B一受体阻滞质，但一旦发作往往非常严重，强迫下蹲休息。 他汀类、转换酶抑制剂 ( A C E I )/ I I X管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。 1 . 1 . 3诱发因素：劳累、疲劳、情绪激动、夏天暴雨来临前或过饱等。 剂、改善缺血的药物： B一受体阻滞剂、硝酸酯类、钙拮 1 . 1 . 4持续时间：呈阵发性发作，一般持续 3￣ 5分钟，大多不超②减轻症状、抗剂。③若病情稳定又无特殊情况一般需规律服用以下 4类过 1 5分钟，很少超过 3 0分钟。 B一受体阻滞剂、转换酶抑制剂 ( A— I . 1 . 5缓解方式：休息即可缓解，或含服硝酸甘油数分钟即可缓解。 药物即阿司匹林、他汀类、 1 . 2慢性稳定型心绞痛的诊断 C E I )/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。 1 . 2 . 1临床发作特点：由运动或其他增加心肌耗氧量的情况诱 2急性冠脉综合症的临床与治疗发，短暂的胸痛 (大多少于 1 5分钟 )休息或含服硝酸甘油可使 2 . 1急性冠脉综合症缺血性胸痛特点 2 . 1 . 1剧烈胸痛，可为压迫性、紧缩性、烧灼感、刀割样或沉重感。 之很快缓解。 . 1 . 2无法解释的上腹痛或腹胀。 1 . 2 . 2心电图变化：胸痛发作时相邻两个或两个以上导联心电 2 2 . 1 . 3多有放射痛，可至肩部、颈部、下颌部、背部、左臂或双上臂。 图s T段压低至0 . 1 m v,胸痛缓解后 s T段恢复。 . 1 . 4无法解释的消化道症状如烧心、胸部不适伴恶心和，或呕吐。 1 . 2 . 3心肌损伤标志物：心脏特异的肌钙蛋白 T或 I、肌酸激酶 2 . 1 . 5伴或不伴持续气短、呼吸困难。 C K、 C K MB一般不升高，故无需做这些项目，只有在怀疑急性

2 2 . 1 . 6伴无力、眩晕、头晕或意识丧失。 冠脉综合症或需要进行鉴别诊断时才做。

1 . 2 . 4临床症状稳定在 1个月以上。 1 . 3慢性稳定型心绞痛的预防与治疗

2 . 1 . 7伴大汗。

2 . 1 . 8持续时间往往超过 3 0分钟，且休息或服用硝酸甘油不能