不同剂量地佐辛复合异丙酚在无痛人工流产术中的应用

20115339HebeiMedicalJournal，2011，May，Vol33，No.91363

doi：10．3969/j．issn．1002－7386．2011．09．044

·临床研究·

不同剂量地佐辛复合异丙酚在无痛人工流产术中的

应用

闫军峰

郭丽霞

浦从义

安志强

张晓青

【关键词】地佐辛；二异丙酚；流产，人工；药物剂量【中图分类号】R169．421【文献标识码】A【文章编号】1002－7386（2011）09－1363－02异丙酚是一种短效静脉全麻药，以其诱导快速、术后苏醒迅速和不良反应少等特点，广泛应用于临床麻醉中。由于异丙酚镇静作用强，而镇痛作用不足，单纯使用止痛效果较差。地镇痛效应强，地佐辛复合异丙酚佐辛是阿片受体激动拮抗剂，

用于无痛人工流产术的临床效果未见报道，本研究2010年6至12月将不同剂量的地佐辛复合异丙酚静脉麻醉用于人工流产术，以评价其临床效果和安全性，报告如下。11．1

资料与方法一般资料

选择ASAⅠ～Ⅱ级，妊娠5～11周，拟行人工

异丙酚开始注射直至患者睫毛反射消失的时间；（2）术毕清醒时间：最后1次给药至呼唤患者能睁眼时间；（3）异丙酚的用量；（4）定向力恢复时间：最后1次给药至患者能准确说出自己的姓名、时间；（5）术中需要特殊处理事件的发生情况：患者出极度不适的呻吟或说梦话而导致操作中断的例数；（6）现体动、

呼吸抑制的例数：氧饱和度低于95%并持续10s以上，须托下面罩辅助通气等处理；（7）异丙酚注射痛及术后宫缩痛采颌、

0～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼用视觉模拟评分（VAS），

7～10分为重度疼痛，痛，当VAS＞7分则确认为有显著注射痛及术后宫缩痛存在。1．4

统计学分析

±s应用SPSS13．0统计软件，计量资料以x珋

表示，组间比较采用方差分析，组内比较采用t检验，计数资料

2

P＜0．05为差异有统计学意义。采用χ检验，

流产术的早孕患者120例，年龄18～36岁，体重40～65kg，无高血压、心脏病、癫痫病史、无药物过敏史，近期无上呼吸道感血压及心电图检查正常。随机分成3组，每组40染性疾病，

0．05mg/kg地佐辛（江苏扬子江药例。单纯用异丙酚（P组）、

0．1mg/kg地佐批号10031001）复合异丙酚（D1组）、业生产，

体重、孕周、手术时间辛复合异丙酚（D2组）。3组患者年龄、

比较差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。见表1。

表1

组别

P组D1组D2组

年龄（岁）25±325±425±3

22．1

结果

3组麻醉过程监测指标比较

3组患者在T1时间MAP、

3组患者基本情况比较

体重（kg）51±452±350±5

孕周（周）7．0±1．56．5±1．67．0±1．1

HR、RR、SpO2与T0时间比较，均有下降（P＜0．05）；在T1时SpO2高于P组及D2组（P＜0．05）。T2时间点间D1组RR、

D1组、D2组MAP、HR较T0时间点均降低，P组MAP、HR高P组SpO2低于T0时间点（P＜0．05）。T2时间于T0时间点，

D1、D2组MAP、HR、RR较P组降低（P＜0．05），点组间比较，

D1组SpO2高于P组（P＜0．05），D2组SpO2低于D1组（P＜0．05）。3组患者T3时间点HR较T0时间点降低（P＜0．05），RR、SpO2与T0时间点比较差异无统计其他指标MAP、学意义（P＞0．05）。见表2。

表2

时点T0

组别P组D1组D2组T1

P组D1组D2组T2

P组D1组D2组T3

P组D1组D2组

MAP（kPa）12．07±1．2111．75±1．2612．13±1．249．13

±1．27*

9．84±1．34*9．61±1．13*13．46±1．67*

n=40，x±s珋手术时间（min）6．9±0．56．9±0．77．0±0．4

1．2麻醉方法术前禁食6h以上，均未使用麻醉前用药，孕

妇入室后，行截石位并开放前臂静脉，面罩吸氧（3L/min）连续心率（HR）、呼吸频率（RR）、脉搏氧饱和度监测心电图（ECG）、

（SpO2）、无创血压（NIBP）。P组：静脉注射异丙酚2．0mg/kg；D1组：先静脉注射0．05mg/kg地佐辛，5min后再静脉注射异5min后丙酚2．0mg/kg；D2组：先静脉注射0．1mg/kg地佐辛，再静脉注射异丙酚2．0mg/kg。3组异丙酚注射速度为15ml/min。待患者意识消失后即开始手术，同时注意调整患者头部位置，以保持呼吸道通畅。当患者SpO2低于90%时，给予面罩加压给氧。术中患者出现皱眉或肢体扭动时追加异丙酚20～30mg。手术过程由同一人进行操作，子宫内负压控制在400～500mmHg（1mmHg=0．133kPa）。1．3

观察项目

分别记录诱导前（T0）、睫毛反射消失时

（T1）、宫腔负压吸引时（T2）、清醒定向力恢复时（T3）各时刻点HR、RR和SpO2。记录：（1）诱导时间：平均动脉血压（MAP）、

作者单位：050700

河北省新乐市医院麻醉科

3组麻醉过程监测指标比较

HR（次/min）

84．95±9．6484．72±10．4885．01±9．9473．01

±9．85*

74．96±6．87*72．01±8．81*98．14±10．12*

RR（次/min）15．98±1．0316．01±0．9916．42±1．519．86

n=40，x±s珋SpO2（%）97．65±0．6897．41±0．7297．53±0．6290．13±0．57*94．10±1．31*90．24±1．16*

#△##

±1．34*#

#

11．64±1．43*9．74±1．11*

16．34±1．20

10．93±1．38＊△76．96±10．84＊△15．24±1．17△

95．34±1．20*

97．28±1．17

9．37±1．31＊△72．41±10．69＊△15．16±1．04△95．14±1．23*10．65±0．7197．78±0．8574．95±9．43*16．81±0．96

*11．30±0．6816．42±0．7197．63±0．4980．31±8．2611．11±0．74

79．69±7．64*

15．67±0．49

97．10±0．77

#

*P＜0．05；#P＜0．05；△P＜0．05注：与T0比较，与D1组比较，与P组比较，

2．23组围手术期相关性况比较3组间异丙酚的用量差异