地佐辛复合丙泊酚在无痛人工流产术中的应用

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临床医学2012年3月第32卷第3期ClinicalMedicine，Mar．2012，Vol．32，No．3

地佐辛复合丙泊酚在无痛人工流产术中的应用

晏达

（郑州市妇幼保健院麻醉科，郑州450053）

【摘要】目的

探讨地佐辛复合丙泊酚用于无痛人工流产术的可行性和安全性。方法

ASAI级早期妊娠需人工流产

40例）和地佐辛+丙泊酚组（B组，40例）。A组缓慢静者80例，年龄18～30岁，随机分成瑞芬太尼+丙泊酚组（A组，2min后缓脉推注瑞芬太尼（0.5μg/ml）+丙泊酚（7.5mg/ml）混合液至患者入睡；B组先静脉推注地佐辛0.05mg/kg，

A组静脉推注瑞芬太尼+丙泊酚混合液3～5ml，B慢静脉推注丙泊酚（10mg/ml）至患者入睡。术中如患者出现体动，组静脉推注丙泊酚3～5ml至体动消失。结果组比较差异均有统计学意义（P﹤0.01）。结论

两组患者手术时间比较差异无统计学意义（P＞0.05），丙泊酚用量和地佐辛复合丙泊酚为无痛人工流产术的理想用药。

A组体动，呕吐发生，呼吸抑制和术后腹痛例数与B意识恢复时间差异有统计学意义（P﹤0.01）；两组患者均无恶心、【关键词】地佐辛；丙泊酚；瑞芬太尼；无痛人工流产

丙泊酚常用于无痛人工流产术的麻醉，但由于其镇痛效果较差，复合芬太尼或瑞芬太尼等阿片类镇痛药物已成为趋势。本文通过丙泊酚分别复合瑞芬太尼或地佐辛用于无痛人工流产的对比观察，探讨地佐辛复合丙泊酚用于无痛人工流产术的可行性和安全性。11．1

资料与方法

一般资料：选择妇科门诊ASAI级早期妊娠需人

2结果

两组患者手术时间差异无统计学意义

（P＞0.05），丙泊酚用量和意识恢复时间比较差异均有统计学意义（P﹤0.01）；两组患者均无恶心、呕吐

A组体动、发生，呼吸抑制和术后腹痛例数与B组比较差异均有统计学意义（P﹤0.01），两组呼吸抑制患者均为一过性呼吸抑制，其中A组有8例由于脉搏血氧饱和度（SpO2）≤90%给予短时面罩加压给氧辅助呼吸。A组患者术后腹痛多数能够忍受，但有3例自述

需术后给药治疗。见表1～2。腹痛剧烈，

表1

两组无痛人工流产患者手术时间丙泊酚用量和

±s）意识恢复时间比较（x珋

组别例数手术时间（min）A组B组

4040

4．7±2．14．5±2．4

丙泊酚用量（mg）

127±22146±19a

意识恢复时间（min）

1．7±1．02．6±0．6a

工流产者80例，年龄18～30岁，随机分成瑞芬太尼+40例）和地佐辛+丙泊酚组（B组，40丙泊酚组（A组，

例），两组患者一般情况（年龄、身高、体质量）差异无统计学意义（P＞0.05）。1．2

方法：所有患者术前禁食禁饮6～8h，无术前用药。术前了解患者的既往病史、过敏史等情况。在患者右前臂开放静脉，静脉注射阿托品0.5mg，常规以3L/min经面罩供氧（必要时加压供氧），当患者摆好A组缓慢静脉推注截石位后，在手术医师开始消毒时，瑞芬太尼（0.5μg/ml）+丙泊酚（7.5mg/ml）混合液B组先静脉推注地佐辛0.05mg/kg，至患者入睡，

2min后缓慢静脉推注丙泊酚（10mg/ml）至患者入睡；A组静脉推注瑞芬太尼+丙泊术中如患者出现体动，

B组静脉推注丙泊酚3～5ml至体酚混合液3～5ml，

动消失。术中如SpO2≤90%给予呼吸辅助（面罩加压吸氧）。1．3

观察与监测项目：监测脉搏血氧饱和度（SpO2）、心率。观察体动次数，意识恢复时间（从术毕呼唤姓名可使之睁眼），呼吸抑制（腹式呼吸消失），手术时间，丙泊酚总用药量，苏醒后观察患者恶心、呕吐，术后腹痛情况。1．4

统计学方法：计量资料用均数±标准差（x珋±s）表示，采用SigmaStat软件进行方差分析，计数资料用P﹤0.05为差异有统计学意义。卡方检验处理，

a

P﹤0.01注：与A组比较，

表2

组别A组B组

两组无痛人工流产患者各种不良反应例数（例）

体动3512a

呼吸抑制302a

恶心、呕吐

00

术后腹痛250a

例数4040

a

P﹤0.01注：与A组比较，

3讨论

丙泊酚是短效静脉全麻药，其起效快，具有较强镇

静作用，清除半衰期短，术后无体内蓄积作用，但小剂量丙泊酚镇痛效果轻微，单独使用麻醉效果较差，不能完全有效抑制手术应激，用量较大时易引起呼吸、循环的抑制，所以现在多使用丙泊酚复合其他镇痛药物用

以减少丙泊酚用量和增强麻醉效果。于无痛人工流产，

瑞芬太尼是一种新型的μ阿片受体激动剂，起效

快，分布容积小，再分布快，有研究显示瑞芬太尼单次注射后的峰浓度时间为1.5min，其镇痛作用和对呼