局部解剖学重点
部位。
胆囊三角:胆囊管、肝总管和肝的脏面围成的三角线区域称胆囊三角(Calot三角),三角内常有胆囊动脉通过,因此该三角是胆囊手术中寻找胆囊动脉的标志。
边缘动脉:是由肠系膜上动脉和肠系膜下动脉的分支形成的围绕结肠和乙状结肠的门型动脉弓。
腔隙韧带:腹股沟韧带内侧端一小部分腱膜由耻骨结节向下后外侧转折并附于耻骨梳,其转折处形成腔隙韧带(陷窝韧带),附着于耻骨梳的部分构成耻骨梳韧带(Cooper韧带)。 耻骨梳韧带:见上。
腹股沟镰:腹内斜肌与腹横肌的下缘呈弓状行于精索的上方,在腹直肌的外侧缘、精索的后方两者呈腱性结合,形成腹股沟镰,亦称联合腱,部分人以两肌结合而非腱性结合,可称联合肌。
腹直肌鞘:是包裹腹直肌和锥状肌的纤维组织,由3块扁肌的腱膜组成。前层有腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜的前层组成,后层由腹内斜肌腱膜的后层和腹横肌腱膜组成。
腹膜下筋膜:即腹膜外组织,又称腹膜外脂肪,位于腹横筋膜与腹壁膜之间的疏松结缔组织,向后与腹膜后隙的疏松结缔组织相续。
腹膜后隙:位于腹后壁,介于壁腹膜与腹内筋膜之间。吃间隙上至膈,经腰肋三角与后纵膈想通;向下在骶岬平面与盆腔腹膜后隙相延续;;两侧向前连于腹前外侧壁的腹膜外组织。因此,腹膜后隙的感染可向上、下扩散。
胃床:胃后壁隔网膜囊与胰、左肾、脾、横结肠及其系膜相毗邻,这些器官共同形成胃床。 第二肝门:在隔面腔静脉沟的上部,肝左、中、右静脉出肝处称第二肝门,被冠状韧带的上层所遮盖。它的肝外标志是沿镰状韧带向上后方的延长线,此线正对着肝左静脉或肝左、中静脉合干后注入下腔静脉处。
第三肝门:在腔静脉沟下部,肝右后下静脉和尾状叶静脉出肝处称第三肝门。
系膜三角:肠系膜缘处的肠壁与两层腹膜围成系膜三角,此处肠壁无浆膜,小肠切除吻合术时应妥善缝合,以免形成肠瘘。
肾角(脊肋角):在腹前壁位于第9肋前端;在腹后壁位于第12肋下缘与竖脊肌外援的交角处,此角称脊肋角或肾角。
会阴:(1)广义:指盆膈以下封闭骨盆下口的全部软组织。(2)狭义:在男性是指阴囊根部与肛门之间的软组织,在女性是指阴道前庭后端与肛门之间的软组织。
盆膈:又称盆底,它由肛提肌和尾骨肌及覆盖其上、下面的筋膜构成。
盆膈上筋膜:盆膈上表面的筋膜称为盆膈上筋膜。
盆膈下筋膜:盆膈下表面的筋膜称为盆膈下筋膜。
直肠后隙:又称骶前间隙,前界为直肠筋膜鞘,后界为骶前筋膜,两侧借直肠侧韧带与直肠旁间隙分开,上界为盆腹膜在骶骨前面的反折部,下界为盆膈上筋膜。
前列腺鞘:前列腺鞘为盆脏筋膜包裹前列腺及其前列腺囊而成,鞘的前方和两侧内有前列腺静脉丛.
盆骨直肠隙:即直肠旁隙,上界为腹膜,下界为盆膈,内侧界为直肠筋膜鞘,外侧界为髂内血管鞘及盆侧壁,前界在男性为膀胱和前列腺,女性为子宫下部、阴道上部和子宫圆韧带,后界为直肠与直肠侧韧带。
肛门三角:又称肛区,有肛管和坐骨直肠窝。
肛直肠环:肛门内括约肌、肠壁的纵行肌、肛门外括约肌的浅、深部及肛提肌的耻骨直肠肌共同构成围绕肛管的强大肌环为肛直肠环,对肛管起着极重要的括约作用。
坐骨肛门窝:又称坐骨直肠窝,位于肛管两侧,尖朝上,低朝下的锥形间隙。其内侧壁的下部为肛门外括约肌、上部为肛提肌、尾骨肌及覆盖它们的盆膈下筋膜;外侧壁的下部为坐骨
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