预防老年人跌倒

预防老年人跌倒

跌倒是我国伤害死亡的第四位原因，而在65岁以上的老年人中则为首位。老年人跌倒死亡率随年龄的增加急剧上升。跌倒除了导致老年人死亡外，还导致大量残疾，并且影响老年人的身心健康。如跌倒后的恐惧心理可以降低老年人的活动能力，使其活动范围受限，生活质量下降。65岁以上老人，平均每10人就有3到4人有跌倒的经历，並且随着年龄的增加而升高。90%的骨折与跌倒有关，因此预防老年人，尤其是伴有骨质疏松的老年人跌倒尤为重要。

◆老年人跌倒的危险因素

1 内在因素

1.1 生理因素：人体内在的稳定性有赖于感觉器官、中枢神经、骨骼肌肉功能的协调一致。扰乱这一功能系统的原因有疾病、慢性累积性劳损及老年退行性变等因素。

1.1．1 感觉功能因素及平衡失调 老年人由于中枢处理能力下降，感觉到的信息就会简化、削弱，反应时间会增加；视力减退导致不能正确判断环境结构及障碍物，感觉中枢或传导的原因，神经瘤引起的听力丧失；环境突然改变不能及时作出适宜的动作而跌倒。

1.1.2 中枢神经的因素 任何中枢神经系统的疾病都会影响人体的稳定能力，如脑血管意外、震颤性麻痹（与药物、脑血管性痴呆有关）引起的平衡能力的降低，以及痴呆、帕金森病、脑积水、维生素B12缺乏、脊柱病变引起的步态异常，此外，某些急性感染性疾病（如肺炎，尿路感染）使人直立活动时容易跌倒。

1.1.3 骨骼肌肉的因素 下肢髋、膝、踝的退行性关节炎，导致步态和肌肉失常；腰背脊柱的劳损退变使脊柱对下肢的重新调整代偿能力下降。足部疾病（骨刺、滑囊炎，趾甲畸形等）可提供错误的下肢本体感觉信息，诱发跌倒，还有老年过程导致的骨质疏松是老年人跌倒的重要危险因素。

1.2 疾病因素：骨关节炎、脑卒中、老年性痴呆、体位性低血压和贫血都与摔倒相关；帕金森病、外周神经病、脑水肿也是老年人摔倒的潜在原因。老年人摔倒与足部的运动损伤有关，摔倒还是许多急性病如肺炎、尿道感染、心肌梗死和发热的非特异性表现，癌痛、颈椎病和心源性晕厥等慢性病急性发作也常引起摔倒。

1.2.1 神经系统疾病：卒中、帕金森病、脊椎病、小脑疾病、前庭疾病、外周神经系统病变。

1.2.2 心血管疾病：体位性低血压、脑梗死、小血管缺血性病变等。

1.2.3 影响视力的眼部疾病：白内障、偏盲、青光眼、黄斑变性。

1.2.4 心理及认知因素：痴呆（尤其是Alzheimer型），抑郁症。

1.2.5 其他：昏厥、眩晕、惊厥、偏瘫、足部疾病及足或脚趾的畸形等都会影响机体的平衡功能、稳定性、协调性，导致神经反射时间延长和步态紊乱。感染、肺炎及其他呼吸道疾病、血氧不足、贫血、脱水以及电解质平衡紊乱均会导致机体的代偿能力不足，常使机体的稳定能力暂时受损。老年人泌尿系统疾病或其他因伴随尿频、尿急、尿失禁等症状而匆忙去洗手间、排尿性晕厥等也会增加跌倒的危险性。