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分项工程质量检验评定(样表) 分项工程名称：导流工程 所属分部工程名称：防护工程 工程部位： 施工单位： (桩号、墩台号、孔号) 基本要求 项 检查项目 次 混凝土哉浆砌强度 1 (Mpa) 实 测 项 目 5 程 顶面(mm) 合 计 外观鉴定 质量保证资料 工程质量等级评定 减分 减分 监理 意见 ±30 2 3 4 平面位置(mm) 长度(mm) 断面尺寸(mm) 高 基底(mm) 30 —100 ±50 不大于设计 在合格标准内 规定值或允许偏差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 实测值或偏差值
得分
检验负责人： 检测： 记录： 复核
分项工程质量检验评定（样表）
分项工程名称：导流工程 所属分部工程名称：防护工程 工程部位： 施工单位：
检验负责人： 检测： 记录： 复核：
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