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申请人声明
本人已阅读，了解并接受《公共自行车诚信借车卡领用合约》，常熟便民公共自行车服务有限公司工作人员也为本人具体解释了所有使用条款、免责约定及其他规定，本人自愿遵守上述合约及其他的规定，不论申请批准与否。本人同意此申请表及所附文件、信息均由常熟便民公共自行车服务有限公司保留。
以下由发卡方填写：
申请人签名：
卡号：（
附件：《公共自行车诚信借车卡领用合约》。
）年月日
注：本表及附件的最终解释权归常熟便民公共自行车服务有限公司。
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