针刺得气在痛症中的应用

疼痛是人体的一种本能生理反应。一定程度内起到保护机体不受侵害的积极作用。当疼痛超出一定的阙值,则会对机体造成伤害,这种病理反应给身体带来的痛症,涉及临床各科疾病。针刺治疗痛症历史悠久,疗效显著已为世界医学界所公认。但是,面对变化万千的疾病,如何稳定针灸镇痛疗效,保持针灸疗效的可重复性、可验证性,仍是摆在临床针灸医师面前的重大课题。笔者在多年临床工作

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实用全科医学 20 0 7年 8月第 5卷第 8期

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【中医中药】

针刺得气在痛症中的应用 朱荣英 【关键词】针刺疗法； 得气；痛症【中图分类号】 R 4【 25文献标识码】 B【文章编号】 17. 6 (070 - 1-1 621 4 20 8 72 7 J 0 0 疼痛是人体的一种本能生理反应。一定程度内起到保护机体不受侵害的积极作用。当疼痛超出一定的阙值，则会对机体造成伤害，这种病理反应给身体带来的痛症，及临床各科涉疾病。针刺治疗痛症历史悠久，效显著已为世界医学界所公疗认。但是，面对变化万千的疾病，如何稳定针灸镇痛疗效，持保针灸疗效的可重复性、可验证性，仍是摆在临床针灸医师面前的重大课题。笔者在多年临床工作中，意针刺得气镇痛的运注用，屡获奇效，慨传统针理博大精深，感不揣浅陋，自己的肤将 间”“,女血皆聚于此”喜暖畏寒。该女子证属虚寒兼瘀，,如单

去瘀不能消除致瘀之源，单散寒难以消散已瘀之血；因瘀致且虚，一身生化之原”“受损，又不可不兼顾其虚。以往孤立对症治疗，未统观全局，不中的。故当养血祛瘀，矢温经散寒，气行止痛。针刺取关元、气海、双三阴交穴，循《枢 神篇》遵灵本 “凡刺之法，必先本于神”的原则，对该患者病程长，针心情焦虑 的特点，先调其神，安慰患者，树立信心。同时施针者“一其务

浅体会简述如下，以抛砖引玉，与同道共勉。 1针刺得气是镇痛的要素 祖国医学认为，痛症的病机“痛则不通”“,不通”即指气机

神，志在针”令宁心静气，然后徐缓下针。刺入气海穴内，补行法，患者略感小腹发热，经捻转提插手法，热感仍未扩散，询其疼痛稍缓。知其已得气，由于病情迁延，寒气冰凝难化，在气海穴得气的基础上，经接气，经针入关元穴，行烧山火针通循施法，患者感觉关元穴处一团温热气流直向胞宫扩散，正见效，扶 复针双三阴交活血祛瘀，经症状立即消失，痛为巩固疗效，按此方案持续治疗三个周期，多年

顽疾终得以治愈。 3针刺得气必赖押手

不畅，运行受阻。《灵枢 刺节真邪篇》:用针之类，于调云“在气”。通过针刺调理人体气血通畅，改善致痛的病理条件，达到镇痛作用。《灵枢 针十二原》中又指出“九刺之要，气至而有效”标幽赋》说：气速至而速效，迟至而不治”气。《也“气。“至”又称得气，见，刺疗法的效果除辩证施治和精确配穴可针外，很大程度上是取决于“得气”的情况。这是针刺治疗成效的关键所在，特别是对于痛证，要在得气后才能达到镇痛及改更 善症状的作用。

《经》:知为针者信其左，难云“不知为针者信其右”。一般 医师都知道掌握持针手法的重要性，不辞辛劳，练各种名目苦 的补泻手法。临证一试，果罔然。因为在临床上，响得气效影的因素是很多的，如取穴是否准确，针刺方向是否恰当，针刺深浅是否适度等均须重视。如果取穴不准确，离经络方向太偏 远，针刺过深或过浅，均会影响气至。所以要达到“气至病所”, 做到“经脉所通，主治所及”针灸师在临床上必须领会左手即，

患者，,3岁，男 2患急性腰扭伤 2d往某个体诊所针灸，,曲伸腰部仍活动困难，查其舌下青紫，脉弦紧，腰椎第四横突旁有

明显压痛、。为气机阻滞，当疏通经脉，通则不痛”肿胀立“。取三时毫针直刺双大肠俞地部，针下得气，手指有沉重感，患者感腰部发热，并感有如电击样从腰间直向下抽动，呼前几次针惊刺时均无此感觉。复针双委中穴用捻转提插轻泻手法，针刺一次后腰痛明显减轻，针刺即痛感若失，两次活动自如而愈。 2得气镇痛以神为本

“押手”深刻含义。按明代针灸家杨继洲所要求的“当刺之时， 必先以左手压按”继以押手“而散之，而下之，,切爪弹而努之，

扪而循之，动而伸之，推而按之”以手法精良，以守神守气，得静 方可针刺得气，达到镇痛的显著疗效。 患者，,5岁，女 4患慢性腰腿痛反复发作十余年， E加重，近 t 活动艰难，患者呈痛苦面容，以右侧为甚。以押手轻按腰查尤脊皮肌紧绷，稍重按空虚乏力，者感按压稍舒适，患舌淡胖嫩苔

《灵枢 能篇》:用针之要，忘其神。。让患者在官云“毋”接受针刺时，

专注体会针下酸、、、、电、胀麻重触蚁走等感觉，是针刺得气的先导。被历来针灸医家所重视。有如交响乐的序曲。针刺镇痛，需运用针具穿透肌肤，刺痛会使患者雪上加霜， 给针刺镇痛带来一定难度。得气先调神，以轻松的话语消除即 患者的恐惧心理，对患者的心理进行抚慰，使其平静地接受针刺镇痛治疗。同时针灸医师施术时，务必“在秋毫，意病神属者”充分调动针灸师的气力，心于患者，专“目无外视，如握手

薄白脉虚弱。询问患者原有伏邪， T报告提示： C既往有第 3 4、腰椎问盘膨出病史，一周前劳作诱发固疾，使病痛加重，夜不能寐。腰为肾之府，肾主骨通髓。此为积劳伤肾，肾阳受损，无力推动经气运行于脉络，虚邪阻滞，气不得来复。针刺镇痛宜正以扶阳补肾，舒筋通络，气祛痛。穴取双肾俞，关元俞，益双双阳陵泉，双太溪。据舌脉病侧肢体虚实夹杂，纯补泻手法，单定难以凑效。需施以阴中隐阳针法，先泻其外邪，邪去正安，针刺右阳陵泉，右手指下针感空虚而涩滞，似进幽谷又逢浊气。乃采用六九子午补泻术，实补虚。在右手运针同时，手循经泻押按摩，引导疏通经气，针下得气感逐渐加强，恰如“气之至也，如鱼吞钩饵之沉浮”,患者感受痛减大半。如此方法，刺 6次后针 临床痊愈，随访至今无恙。

虎，内慕，心无如待贵人”凝神于针下沉，,,的气感，重磁满体会《标幽赋》中所描述的“轻滑慢而未来，涩紧而已至”“沉，气之 至也，如鱼吞钩饵之沉浮，气未至也，闲处幽堂之深邃”如的神

情，方可意到气到，针到病除。 患者，,2岁，女时起罹患痛经，女 2少每次行经时，色苍面白，冷汗淋漓，小腹绞痛难忍，甚则痛连腰脊，严重影响了学习与生活。遍求名方土法，沉苛了无起色。查其舌边瘀斑隐隐， 脉象弦中带涩。该女子为冲任失养，寒凝宫胞，气滞血瘀，经故

综上所述，得气与否，针刺与镇痛疗效有着极为重要的关 系，被历代医家所重视。而影响得气与镇痛疗效间的因素还很

多，这都是我们今后需要探讨的科研课题。 (稿日期：0 6 70 )收 2 0 - -3 0

行艰涩而痛。景岳《疑录》出“张质指子宫者，当关元、

海之气 作者单位： 0 8 4 0 5湖北省武汉市武钢二医院中医科 3