妇科护理工作中隐私的研究进展

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妇科护理工作中隐私的研究进展

王胜花

护理伦理学是一门研究护理道德的学科，它用伦理学的原则、理论和规范等来指导护理实践，协调伦理领域中的人际

关系，对护理实践中的伦理阀题进行分析，讨论并提出解决方案【ｌ＿２】。近年来，随着医学模式的转变、人类文明程度的提高、权

利本位化的推进，患者在诊疗过程中越来越关注自身隐私权

的保护。妇科患者因其女性独特的生理、心理及疾病特点１３Ｉ，是隐私侵权密集的领域。妇科护理工作的性质及服务对象特殊，所涉及的心理学、社会学及医学伦理学问题复杂，如何在护理妇科患者过程中，结合护理伦理学，使生理护理与心理护理得到综合运用，显得尤为重要。为此，本文对妇科护理工作中的隐私问题进行综述，现报道如下。

妇科特有的疾病特点

１．隐私性强。隐私通常被人们理解为身体的隐蔽部位，据

资料记载，隐私的标准定义最先由美国法学家沃伦（ｓ啪ｕｅｌ

Ｄ．

Ｗａｒｒｅｎ）和布兰德斯（ＬｏｕｉｓＤ．Ｂｒａｎｄｅｉｓ）于１８９０年提出，后来逐渐得到了世界各国的普遍认可。隐私是指患者不愿告诉他人的秘密，包括个人身体秘密、身世及历史秘密、有关家庭生活秘密、财产方面的秘密等ｆ。１。由于妇科疾病往往涉及生殖系统，病因也可能与不良生活方式等多方面隐私问题密切相关【３】。

许多患者觉得羞于启齿，不便详谈或不愿向外透露诊疗信息，

不能正确叙述症状、疾病的经过。如临床高度怀疑宫外孕时，需要了解患者的婚姻史、交友史、性接触史、月经史等。

２．易引发心理问题。妇科患者具有女性独特的生理、心理特点，心态复杂多样，在妇科方面表现为生殖器官的暴露、生殖器的畸形、异常婚育史、不孕不育史、婚外性伴侣及性疾病

传播史等，一旦泄露被他人所知，将会引起患者不同程度的情

绪反应和心理变化。主要有畏惧、紧张、害羞、焦虑、依赖等１５】。

３．牵涉到社会问题。很多妇科患者由于病情需要手术切除器官，有可能影响生育和性生活，因此其病情变化、治疗进展及预后都牵动着家人的心，影响着家人的情绪，甚至引发严

重的家庭和社会问题。当遇到未婚先育、性病或离异及其他情

况特殊的患者，要尊重患者的人格，懂得保护患者的隐私，不得在私底下外露宣扬，以便保护患者的名誉和隐私。在总结临床工作撰写论文或进行科研时，也应征求患者的同意后再进

ＤＯＩ：ｌＯ．３７６０／ｅｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—７０８８．２０１３．１８．０３６作者单位：１００００６首都医科大学附属北京妇产医院

万方数据

行拍照或公布其隐私，从而减少或避免法律纠纷。

４．肿瘤发病率高。妇科肿瘤性疾病很多，其中子宫颈癌、卵巢肿瘤、子宫肌瘤发病率较高。大都需要做手术进行切除，这更让患者忐忑不安，觉得要从自己身上拿走一些东西，就算明知是坏死的东西，心里还是会产生缺失感，对患者本人及家人的身心影响较大【６１。

妇科患者护理过程中存在的伦理困境

１．患者隐私权与医疗知情权的冲突。患者到医院就医，除

了希望医务人员能够全面准确地了解自己的病情，尽快地治愈疾病，解除病痛，也希望能够尽量少地暴露自己的隐私，保持心灵的和谐与安宁。妇科多数疾病需要医生检查患者的隐私部位，知悉患者不良嗜好、生活习惯、夫妻生活等隐私。如何解决两者之间的矛盾冲突，使患者疾病得到治愈的同时，又能

有效地保护患者的隐私，是在具体医疗实践中我们不得不面

对的艰难课题【７】ｏ

２．患者隐私权与教学权的冲突。目前很多医学院的附属

医院在性质上都是教学医院，承担了临床实践教学的任务。无

论从推动医疗卫生事业的发展，还是从培养医学人才的角度，医学都离不开临床观摩教学，医学界也普遍认为患者有义务配合教学实习医院完成教学实习任务。但是从现实情况看，随着患者维权意识的增强，往往会对临床观摩教学这种行为表现出极大的不满和抗拒。因此，在进行临床实践教学的过程中，难免与保护患者的隐私权发生冲突，司法实践中还出现了多起相关的案例【８１。

３，妇科护理工作中隐私保护存在的问题。由于护理人员法律意识不强，对隐私权等法律知识的学习匮乏，对患者的合法权益重视不够…，护理过程中易发生侵权行为，如护理工作

中暴露患者隐私、病历管理欠规范。在诊疗护理中，需要暴露患者的身体隐私部位时常发生，在无屏风或分隔帘遮挡时，会

给患者心理造成压力和伤害。患者隐私如果被泄露，会对护理

妇科患者护理中的伦理道德要求

１．运用“不伤害原则”，适当调节患者心理。患者入院时焦虑、抑郁情绪发生率较高，与患者对所患疾病有关知识缺乏、

理伦理学中“不伤害原则”，经常陪伴在患者身边，主动与患者

人员产生不信任感，增加护患矛盾，引发护患纠纷．ｏＪ。

对生命担忧及对疾病的预后有顾虑有关。此时护士可运用护