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兹有 （身份证： ）借款人民币 万元（小写： ）用于 ，借款期限 月，（即 年 月 日至 年 月 日）。
经双方友好协商，现借款人 同意将本人 牌小汽车作为借款抵押，车牌号： 车架号： 发动机号： 。
借款人 在 年 月 日前如期还清借款， 应将作为借款抵押的汽车归还给借款人。
借款人月借款人按每日（可双方协商后再定） %的利息支付给 。 借款人 在 年 月 日仍未能偿还借款的，借款人 发生的一切费用由借款人负责。
此借据须经过市公证处公正，方有效。
此借据一式三份，双方各执一份，公证处一份。
借款人：
（签名）：
（手印）：
年 月 日
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