中医肿瘤科分级护理

中医肿瘤分级护理细则标准

安徽省肿瘤医院安徽省立医院西区

中医肿瘤科分级护理标准公示

特级护理

【特级护理指征】

1．病情危重，随时可能发生危及生命的病情变化，随时需要进行抢救的患者。

2．重症监护患者，意识不清醒的患者。

【特级护理服务内涵】

1．严密观察患者病情变化，观察意识状态、生命体征、血氧饱和度，每15～30分钟测量BP、P、R、SPO2一次，清醒后生命体征平稳每30～60分钟测量一次，每日监测体温4次，体温超过38.5℃，测体温6次，随时观察并及时记录。

2．根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。

3．根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如：口腔护理、压疮护理、会阴护理及管道护理等，实施安全措施。

4．气道护理：协助患者保持呼吸道通畅，必要时给予雾化吸入、翻身扣背、吸痰等护理。

5．管道护理：告知患者及家属各种引流的目的及配合方法，保持各种引流管通畅，防止其受压、打折、扭曲，每小时观察引流液的颜色、性质、量及伤口渗出情况。

6．实施护理安全措施，防止坠床、烫伤、管路滑脱等意外发生，根据患者情况，使用保护性约束工具。

7．皮肤护理：保持皮肤清洁，床单元整洁无渣，密切观察评估皮肤情况并记录，班班交接，预防发生压疮。

8．根据医嘱正确实施治疗、给药措施，准确测量出入量，观察用药效果，及时准确进行护理记录。

9．配备急救用物以备必要时应用。

10．给予心理支持，疾病相关的健康指导。

【基础护理服务项目和内容】

（1）床单元护理：保持床单位整洁无褶皱，有污染及时更换。

（2）清洁护理：进行头发、面部、口腔、皮肤、会阴、手足、指（趾）甲清洁护理。

（4）洗浴护理：如根据需要给予床上洗头、床上擦浴、床上中药足浴等。

（6）舒适护理：协助患者翻身，保持功能位，按摩肌肉以保持肌力。

（7）饮食护理：协助患者摄取营养物质，如鼻饲、肠内营养、静脉营养等。

（8）排泄护理：如大小便失禁护理、导尿、灌肠等。

（9）根据患者病情，实施预防跌倒、坠床、压疮等安全管理措施。

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