皮肤性病学重点总结

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皮肤性病学重点总结

角质形成细胞keratinocyte：由外胚层分化而来，是表皮的主要构成细胞，在分化过程中可产生角蛋白。 根据分化阶段和特点分五层：基底层；棘层 ；颗粒层；透明层；角质层

表皮通过时间（更替时间）：基底层细胞分裂、逐渐分化成熟为角质层细胞并最终由皮肤表面脱落是一个

受到精密调控的过程。正常情况下约30%的基底层细胞处于核分裂期，新生的角质形成细胞有次序地逐渐

向上移动，由基地层移行至颗粒层约需14天，再移行至角质层表面并脱落又需14天，共约28天，称为

~~。

表皮黑素单元：一个黑素细胞可通过其树枝状突起向周围的约10~36个角质形成细胞提供黑素，形成一

个~。

黑素能遮挡和反射紫外线，保护真皮及深部组织免受辐射损伤。

原发性损害（primary lesion）：是皮肤病最早出现、由皮肤病理变化直接产生的损害。不同皮肤病有不

同的损害，原发性皮肤损害对皮肤病的诊断、鉴别诊断有特异性。

斑疹：皮肤粘膜的限局性颜色改变，与周围皮肤平齐，无隆起或凹陷，大小可不一，形状可不规则，直

径一般 小于2cm，直径大于2cm呈斑片（patch)

相关皮肤病：麻疹、玫瑰糠疹、二期梅毒疹、药疹、红斑狼疮、接触性皮炎、红皮病

丘疹：局限性、实质性、直径小于1cm的标签隆起型皮损。大于1cm称板块。

发病机制：代谢产物的堆积、表皮或真皮细胞限局性增生、炎性水肿和各种细胞的浸润

相关皮肤病：感染性（尖锐湿疣、水痘、带状疱疹、硬下疳、手癣、足癣、股癣、体癣、疥疮）非感染

性（接触性皮炎、湿疹、异位性皮炎、药疹、神经性皮炎、痤疮）

风团(wheal)：为暂时性、隆起性皮损，由真皮乳头层血管扩张、血浆渗出所致，皮损一般大小不一、形

态不规则，可为红色或白色，周围常有红晕；皮损发生快、消退亦快，消退后不留任何痕迹，见于荨麻

疹等。

继发性损害：(secondary lesion):由原发性损害自然转变而来或由于其他刺激或损伤引起或由于治疗后

发生，皮肤瘙痒症仅有继发性损害，而无原发性损害。

糜烂（erosion)：为表皮或黏膜上皮局限性缺损形成的湿润创面，皮损大小形态各异，基底部较清洁。 愈后：不留瘢痕。 形成：水疱、脓疱破裂或浸渍处表皮脱落

溃疡 （ulcer)： 为皮肤或黏膜局限性缺损形成的创面，可深达真皮或更深位置。皮损大小形态各异，

基底部常有坏死组织附着，边缘可陡直、倾斜或高于周围皮肤。

愈后：留有瘢痕。 病因：感染、循环障碍、肿瘤坏死及外伤

鳞屑（scale)：为脱落或即将脱落的角质层细胞。形成：常由角化过度、角化不全演变而来。

形态：糠秕状、蛎壳状、大片状。

苔藓样变（lichenification）：也称苔藓化。皮肤局限性粗糙增厚，皮嵴隆起，皮沟加深，皮损界限清

楚，似皮革。常由搔抓、摩擦及皮肤慢性炎症所致。见于慢性瘙痒性皮肤病。

Nikolsky sign（棘层松解征）：常见疾病：天疱疮、大疱性表皮松解型药疹。是某些皮肤病发生棘层松

解性水疱时的触诊表现，可有四种阳性表现：

手指推压水疱一侧，水疱沿推压方向移动

手指轻压疱顶，疱液可向四周移动

稍用力在外观正常皮肤上推擦，表皮即剥离

牵扯已破损的水疱壁时，可出现水疱壁以外的外观正常皮肤一同剥离

皮肤划痕试验：在荨麻疹患者皮肤表面用钝器以适当压力划过，可能出现三联反应：红线、红晕、风团。

称~阳性。

– 划后3-15秒，在划过处出现红色线条，可能由真皮肥大细胞释放组胺引起毛细血管扩张所致

– 15-45秒后，在红色线条两侧出现红晕，为神经轴索反应引起小动脉扩张所致，麻风皮损处不发生这

种反应。

– 1-3分钟后，在划过处出现隆起、苍白色风团状线条，可能是组胺、激肽等引起水肿所致