ICU基础知识

ICU发展史

ICU始于对呼吸衰竭的集中治疗和护理，广泛应用于心脏内、外科。在1952年的夏季，丹麦首都哥本哈根发生了脊髓灰白质炎的流行，造成了很多延髓性呼吸麻痹病例，多死于呼吸衰竭。当时病人被集中起来，在内科医生和麻醉医生的共同努力下，通过气管切开保持呼吸道畅通并进行肺部人工通气，使死亡率显著下降。治疗效果的改善，使有关医生认识到加强监护和治疗的重要性。1958年，Zbsen及Kvittingen报道了259例此类病人加强监护和治疗的经验，又进一步提高了人们对ICU重要性的认识，并开始在临床上推广应用。在英国，50年代初，曾建立许多呼吸重症监护治疗病房(RICU)，它主要是为继发于神经疾病的慢性呼吸衰竭的病人提供呼吸支持而设立的。由此，人们在机械通气的处理方面取得了大量的经验。在美国，对危重病人加强监护和治疗的发展也很快。例如，麻省总医院的RICU于1961年开放后，一年内就治疗400例病人。

50年代，体外循环下心内直视手术的成功应用于临床和推广，以及缺血心肌再血管化的开展，为现代ICU的建立提供了客观需要，并显示了蓬勃发展的生机。到60年代，由于临床的需要，分科愈益细致，危重病人亦不断增加，加之电子工业的飞速发展，以及监护仪器和新诊断设备的问世，因而各种ICU相继建立，如冠心病重症监护治疗病房(CCU)、心肺重症监护治疗病房(CPICU)、心脏外科重症监护治疗病房（CSICU）、神经外科重症监护治疗病房（NSICU），婴幼儿重症监护治疗病房（IICU）等。几乎每一个专科均有它们自己的专科重症监护治疗病房。对特殊病人如心脏、肺、心肺移植术后，以及免疫系统病的病人，还建立了“岛式”隔离加强医疗室，除严格隔离外，还采用净化空气进行换气，以减少感染机会，从而改进了各专科对危重病人的抢救、治疗和护理，提高了疗效。

ICU内病床的要求

加强医疗病房的床位数至少是4张，少于此数时人员配备也不能减少。但床位数也不宜太多，最多以12张为宜，过多则不便管理。

(一)每个床位所需的工作场地和监护仪器及装置的合理布置

现代化的ICU的每一张病床均被很多的电子仪器和装置所包围，工作场所愈来愈混乱，故应作合理安排，以便医务人员从病人的四面八方均能对他进行操作和检查，其床头处应留有60cm的空隙，以便进行紧急救治工作如气管内插管。另外，对监护仪器按系统或器官功能参数分门排列，以便迅速掌握有关某一器官的信息。在显示屏上也要作合理安排。通常，左列显示病人的功能参数，右列为治疗参数，这样有利于判断治疗效果和病情转归。如在同一屏幕上显示不同器官功能参数，则用上下垂直排列方式。

(二)有一定强度的；可移动的照明装置

这种灯光，经过颜色校正，能正确辨认皮肤的颜色。日光灯也有经过颜色校正者，但光线较强。对夜间用的照明灯的光线亮度可以调节。

(三)病床配有脚轮及制动装置，并可调动高度及倾斜度，其两侧装有可调动的栏杆，既可防止跌床，又便于操作。

(四)床头及床脚可以摇高摇低，并能拆装。

(五)带波纹或多孔的塑料垫褥以防褥疮的发生。

(六)每张床的天花板上设有天轨，其上有可以自由移动的吊液装置及围帐。

ICU的收住标准

转入ICU的标准

转入ICU的标准