肺结核复发的病因分析与防治策略

目的分析肺结核病复发的病因,评估其临床治疗效果,以减少或避免肺结核的复发。方法运用循证医学的理念,回顾分析1993年以来收治的初治肺结核复发病人71例。结果五年随访期间内复发病例共66人,占92.96%;一年内复发的为23人,占32.39%;五年以后仍有复发,共5例,占7.04%。结论建议应延长治疗期,以减少耐药菌产生的机会,避免复发。

临森医学工 2 2月 9第2 寝 0年2第1卷期 1

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论著

(临床研究 )

肺结核复发的病因分析与防治策略 崔兰英，陈裕华，刘咏梅 (东省中山市结核病防治所，广东中山 580 )广 24 2

【要】目的分析肺结核病复发的病因，评估其临床治疗效果，以减少或避免肺结核的复发。方法运用循证医学的理念，摘 回顾分析 19年以来收治的初治肺结核复发病A-1。结果五年随访期间内复发病例共 6人，占 9 .%;一年内复发的为 2 93 7例 6 29 6 3人，占3 .%;五年以后仍有复发，共 5例，占 70%。结论建议应延长治疗期，以减少耐药菌产生的机会，避免复发。 23 9 . 4

【关键词】肺结核；初治；复发；直接督导短程治疗；病因；防治 中图分类号：R 5 1 R 2文献标识码：A d i 03 6￣i n17 - 6 92 1 . . 3 o: . 9 .s. 4- 5 . 20 0 9 1 9 s 6 4 0 22

An l sso u e fTu e c l ssRe u r n e a n r lS r t g e a y i fCa s s o b r u o i c r e c nd Co t o t a e i s CU a y n,C/L n ig HE Y h c I Y n me N u u￣L U o g i

(h nsa uec l i C nrl s ilZ ogh n5 8 o . hn) Z ogh nT b r o s ot pt, h nsa 2 4 2 C ia u s o Ho a【 b tat O jc v T n l etecue fu ecls eurn e t SeStec nclra n f c,ord c raod A s c】 r bea e oa a s a sso b ruoi rcr c,oaSS h l ia t t t ett eueo v i y h t s e i e me e r c re c ft b r u o i. e h d S v n y o e c s so a in s wi b r u o i r c re c ra e y d r c b e v t n te t n f e u r n e o u e c l ss M t o s e e t- n a e fp t t e t t e c l ss e u r n e te td b i to s r a i ra me to hu e o

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[ ywod] T bruoi Pi r; O S R cr ne C ue C nrl Ke r s u ec ls; r s may D T; eur c; a s; o t e o

结核病困扰人类已有上千年的历史 .至今仍是严重的公共疗程结束停药后复发者，男 4人，女 2 6 5人，平均年龄为 4 8 卫生问题。我国是一个人口大国，结核病的感染、发病、患病岁，平均复发时间为 2个月。 6

和死亡的总体数字都是庞大的。据调查，我国约有 3 . 3亿人已

初治和复发的诊断标准[按下列之一，初治：①经化疗 2]

感染结核菌，约有 6 0万肺结核病人。其中 10万具有传染的新发现后已知病人 ( 0 5不论病程长短、病情轻重 )。②抗结核 性，每年死于结核病高达 2 5万人…。如何改善这种状况，治疗用药不超过 2天的结核病人。复发：①初治肺结核病人 8

控制和治愈肺结核病人，提高全民的身体素质，是摆在我们面完成化疗后随访期间，痰菌复阳者。②完成初治化疗疗程病 前的重要课题。

人，随访期间 x现表现发生变化，如

出现活动性病灶、病灶扩

我国已实施“世行贷款中国结核病控制项目” (简称卫 V大、出现空洞者。

项目),并按其要求对初治肺结核短程化疗 ( 4~6个月)且实 1研究方法 . 2 施直接督导短程治疗 ( i c O sra o ra n,S ot Dr t bevt n Tet t hr e i me 运用循证医学的理念，对 7例复发病例摄片，采用同一 x l C us,D T ) O治愈了绝大多数的肺结核病人，这在很线机、同一投照拍摄条件、同一规格底片及冲洗条件。痰标本 or e O S。D T S大程度上控制了结核病的疫情。然而，仍有少数病人在停药的的收集、涂片均按项目手册的要求进行。 不同期间内复发。为了减少复发甚至避免复发，减少病人的痛

苦，本文运用循证医学的理念，收集了中山市自开展项目工作 2结果以来收治的 54 7项目病人并对其中 7例复发病例进行回顾 21复发的年龄分布 4例 1 .性分析，探讨其成因和防治策略。 复发病人的年龄分布在 l 5~6 8岁之间。由表 1可以看出 4岁以上的病例有 4 l 9例，占总病例的 6 .1 9%。 0 表1 1 7例复发病人年龄分布 ( )岁

1对象与方法 11研究对象 .

7 1例患者为中山市 1 9以来收治的初治肺结核病人， 9 3年 收稿日期：2 1 - 1 1修回日期：2 1一 1 3 0 1 1- 9 02O— O作者简介：崔兰英 ( 9 6,女，天津籍，本科学历，学士学位，主 16一)

22复发的时间分布 .

治医师，对结核病的诊断、鉴别诊断以及治疗有着丰富的l临床经验。

通过分析我们发现，五年随访期间内复发病例共 6 6人，