骨盆骨折的并发症及治疗Microsoft Word 文档

教学提纲：1.骨盆骨折的并发症

2.并发症的治疗

骨盆骨折并发症与治疗

骨盆系一完整的闭合骨环，由两侧髋骨及骶尾骨构成，在前正中线以耻骨联合相连接；在后面借助骶骨关节面与左右两侧髂骨关节面形成骶髂关节。骨盆保护盆腔内脏器，附着有众多肌肉，并作为躯干与下肢的桥梁；躯干重力经骨盆向下肢传导，发挥负重功能，支持脊柱。骨盆环有两个承重主弓。在直立位，策略线经骶髂关节至两侧髋关节，为骶股弓；坐位时，重力线经骶髂关节至两侧坐骨结节，为骶坐弓。另外有两个联结副弓起增强主弓的作用。一个经耻骨体及耻骨水平支的副弓连接骶股弓两端，另一个副弓经耻骨及坐骨连接骶坐弓。骨盆遭受暴力时，副弓往往首先折断，耻骨支、耻骨联合及靠近骶髂关节部位的髂骨最易骨折。主弓折断时，副弓大多同时有骨折。控制膝、髋活动的许多肌群起自骨盆，维持姿态的躯干肌也附着于骨盆。骨盆骨折后不仅仅对一些肌肉骨骼系统的功能产生影响，而且对盆腔内脏器也常造成严重损伤。

一、并发症

骨盆骨折常伴有严重合并症，而且常较骨折本身更为严重，应引起重视。常见的有：

1. 腹膜后血肿

骨盆各骨主要为松质骨，盆壁肌多，邻近又有许多动脉和静脉丛，血液供应丰富，因此，骨折后可引起广泛出血。巨大血肿可沿腹膜后疏松结缔组织间隙蔓延到肾区、膈下或肠系膜。病人常有休克，并可有腹痛、腹胀及腹肌紧张等腹膜激惹的症状。为了与腹腔内出血鉴别，可进行腹腔诊断性穿刺，但穿刺不宜过深，以免进入腹膜后血肿内，误以为是腹腔内出血。如为髂内动、静脉破裂，病人可以迅速致死，需紧急手术止血。

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