护理部制度

一、护理部工作制度

1.护理部有健全的领导体制，实行二级管理，对护士长实行垂直管理。

2.护理部履行全院护理人员的选留、调配、培训、奖惩、晋升、聘任等职能。

3.护理部定期讨论在贯彻医院护理的质量方针和落实质量目标、质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈及记录。

4.护理部有年计划、季安排、月工作重点，并认真组织落实，年终有总结。

5.建立健全各项护理管理制度、疾病护理常规及各级护理人员岗位责任制度。

6.健全护士长的考核标准，护理部每月汇总护士长月报表，发现问题及时解决。

7.全面实施以病人为中心的护理服务。

8.护理质量控制工作如下：

(1)由护理质量管理委员会负责。年有工作计划，月有检查重点，有记录，并有改进措施及奖惩制度。

(2)护理部深入科室查房，协助临床一线解决实际问题。

(3)每月进行住院患者、门诊患者对护理工作满意度调查。

(4)坚持夜班督导查岗制，不定期检查，每周抽查不少于1次，并有记录。

(5)建立护理不良事件报告体系，以促进护理质量、安全管理体系的持续改进。

9.组织定期不定期开展多种形式的护理质量管理活动，将护理质量控制的信息传达到科室及各级各类护士。

10.组织定期不定期召开相关工作会议，如护士长例会、全院护理质量讲评分析会、全院护士大会等。

11.教学工作。

(1)有各类人员(护生、进修生、在职护士等)的教学计划，有考核，有总结；各病房设临床教学老师。

(2)组织全院业务学习、护理查房与会诊、护士技能培训、新护土岗前培训等活动。

12.定期对护理人员岗位技术能力评价工作。

二、护理质量管理制度

(一)护理质量控制组织：建立护理二级质量控制网。

1.二级护理质量控制组织

组长：分管护理的院领导

副组长：护理部正、副主任

成员：各科室护士长

2.一级护理质量控制组织

组长：科室护士长

组员：科室护理骨干

(二)建立护理质量标准：详见《湖北省医院护理质量检查标准》及《湖北省二级医疗机构护理示范医院评审标准》。

(三)护理质量管理制度

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