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PING AN PROPERTY&CASUALTY INSURANCE COMPANY OF CHIN 平安雇主责任保险(2008版)投保单 投保须知：
1 、 本投保单和《平安雇主责任保险 (2008 版 ) 条款》及附加条款是保险合同的组成部分，请您仔细阅读《平 版)条款》及附加条款，特别注意有关责任免除、投保人、被保险人义务的规定。 2 、 请您如实填写投保单，如故意隐瞒事实，不履行如实告知义务的，本公司有权解除保险合同或不承担保 款，本公司有权要求退还。 3、请您按本保险合同的约定及时交纳保险费。 投保人信息 投保情况 投保人名称 通讯地址 联系电话 □新投保业务 □续保业务(上年保单号：
被保险人信息 名称 通讯地址 工作区域 雇员总人数 证件类型 证件号码 近三年的损失 记录(时间、 原因、损失金 额) □组织机构代码证 □税务登记证 联系电话 邮政编码 行业类型 投保雇员人数 □工商登记证 □营业执照注册号
被保险人
投保信息 保险期间 自 雇员工种 年 月 人数 日 时 起至 年 月 日 时止 每人死亡赔 死亡赔偿费 合计死亡赔 每人意外医疗费 偿限额 率 偿保费 用赔偿限额
赔偿限额
每次事故赔偿限额 累计赔偿限额
附加险 □非列明方式承保附加险 保费
投保人可以选择投保以下附加险，并按照费率表缴纳附加险保费 □临时出境工作附加险 □申报工资附加 每次事故赔偿限额 保费
中国平安财产保险股份有限公司
PING AN PROPERTY&CASUALTY INSURANCE COMPANY
平安雇主责任保险(2008版)投保单
1、本投保单和《平安雇主责任保险(2008版)条款》及附加条款是保险合同的组成部分，请您仔细阅读《平版)条款》及附加条款，特别注意有关责任免除、投保人、被保险人义务的规定。
2、请您如实填写投保单，如故意隐瞒事实，不履行如实告知义务的，本公司有权解除保险合同或不承担保款，本公司有权要求退还。
3、请您按本保险合同的约定及时交纳保险费。
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