省标护理工作核心制度

护理工作核心制度

(一)查对制度

1．医嘱查对制度

（1）医嘱应做到班班查对、每天总对，包括医嘱单、执行卡、各种标识（饮食、护理级别、过敏、隔离等），设总查对登记本.单线班处理的医嘱，由下一班负责查对。

（2）各项医嘱处理后，应核对并签名。

（3）临时执行的医嘱，需经第二人查对无误后方可执行，并记录执行时间，执行者签名。

（4）抢救患者时医生下达的口头医嘱，执行者须大声复述一遍，经医师核实无误后方可执行；抢救完毕，医生补开医嘱并签名；安瓿留于抢救后再次核对。

（5）对有疑问的医嘱须经核实后，方可执行。

2．发药、注射、输液查对制度

(1)服药、注射、输液前必须严格执行 “三查八对一注意”。

三查：备药时与备药后查，发药、注射、处置前查；发药、注射、处置后查。 八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期。

一注意：注意用药后的反应。

（2）备药时要检查药品是否在有效期内、标签是否清晰；水剂、片剂注意有无变质；安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液瓶（袋）有无漏水；药液有无浑浊和絮状物等。任意一项不符合要求不得使用。

（3）备药后必须经第二人核对，方可执行。

(4)麻醉药品使用后须保留空安瓿备查，同时在毒、麻药品管理记录本上登记并签全名。

（5）使用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。

（6）发药、注射、输液时，患者如提出疑问，应及时核查，确认无误后方可执行。

（6）输液瓶加药后要在标签上注明床号、姓名、主要药名、剂量，并留下空安瓿，经另一人核对后方可使用。

3.输血查对制度

（1）抽交叉配血查对制度

1）认真核对交叉配血单，患者血型化验单上的床号、姓名、性别、年龄、住院号。

2）抽血时要有2名护士（一名护士值班时，应由值班医师协助）核对无误后执行。

3）抽血（交叉）前须在盛装血标本的试管上贴好写有病区（科室）、床号、住院号、患者姓名等的条形码，条形码字迹必须清晰无误。

4）抽血时对化验单与患者身份有疑问时，应与主管医师重新核对，确认无误后，方可执行；如发现错误，应重新填写化验单和条形码，切勿在错误化验单和错误条形码上直接修改。

（2）取血查对制度

取血时，应认真核对血袋上的姓名、性别、编号、输血数量、血型等是否与交叉配血报告单相符，确保准确无误；检查血液有效期及外观，符合规范要求。

（3）输血查对制度

1）输血前患者查对：须由2名医护人员核对交叉配血报告单上患者床号、姓名、住院号、血型、血量；核对供血者的姓名、编号、血型；核对供血者与患者的交叉相容试验结果；核对血袋上标签的姓名、编号、血型与交叉配血报告单上是否相符。查实相符后进行下一步程序。