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贝伐单抗联合化疗治疗结直肠癌患者的护理

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65 药物监护

贝伐单抗联合化疗治疗结直肠癌患者的护理

李丽萍,孙丽凯

BeifaMonoclonalAntibodyinCombinationwithChemotherapyintheTreatmentofColorectalCancerandNursingCare∥LILiping,SUNLikai

摘要:对13例转移性结直肠癌患者应用贝伐单抗联合化疗,化疗前实施心理护理,治疗期间重点观察药物疗效,预防

和减轻不良反应的发生。结果治疗过程中有3例分别因过敏、肠梗阻、疾病进展退出治疗,余10例顺利完成治疗。提出恰当的护理可预防和减轻贝伐单抗不良反应的发生,确保治疗顺利进行,提高治疗效果。关键词:结肠癌; 直肠癌; 化疗; 贝伐单抗; 护理中图分类号:R473.73  文献标识码:B  文章编号:1001-4152(2008)13-0065-02

  分子靶向新药贝伐单抗是一种重组人源化抗血管内皮生长因子(HumanVascularEndothelialGrowthFactor,VEGF)的单克隆抗体,批准上市的VEGF抑制剂,为靶点,与内源性的VEGF体,,,减少新血管的生成,、氧气及其他营养供应,延缓肿瘤的生长和转移,发挥抗癌作用[1]。我科于2007年7~12月应用贝伐单抗联合化疗治疗13例转移性结直肠癌患者,近期疗效良好,不良反应轻,患者易耐受,护理介绍如下。1 临床资料1.1 一般资料 13例患者中,男8例、女5例,年龄45~67岁,平均56.3岁。其中升结肠癌6例,乙状结肠癌4例,直肠癌3例,均经病理诊断确诊。13例中肝转移5例,肺转移3例,骨转移3例,淋巴结转移2例。1.2 治疗方法 本组患者均接受贝伐单抗联合依立替康、甲酰四氢叶酸(CF)、氟尿嘧啶(52Fu)化疗,每6周为1个疗程。贝伐单抗每14天给药1次,剂量为5mg/kg,静脉滴注30~90min;依立替康、CF、52Fu每7天给药1次,连续应用4次,与贝伐单抗同一天给药。其中依立替康剂量为125mg/m2,应用5%葡萄糖注射液250ml稀释,静脉滴注90min;CF剂量为20mg/m2,静脉推注1~2min;52Fu剂量为500mg/m2,静脉滴注6~8h。贝伐单抗一直用到疾病进展或出现不能耐受的不良反应为止。治疗前后对瘤灶进行CT检查,治疗期间详细记录病灶的变化情况。治疗2个周期后进行疗效评价。1.3 结果 13例中1例因出现贝伐单抗过敏反应、1例因治疗1个疗程后出现肠梗阻、另1例因治疗2个疗程后疾病进展退出治疗,余10例完成治疗。按

作者单位:华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤科(湖北武汉,

430030)

W例中完全缓解(CR)1例,(6(SD)3例。  贝伐单抗是晚期结直肠癌治疗的新

药,目前国内处于Ⅲ期临床试验阶段,初次使用时患者对疗效及不良反应缺乏认识,存在焦虑、紧张心理,因此心理护理尤为重要。护理人员主动接近患者,认真听取其想法和感受,详细讲解相关医学成就及进展,介绍贝伐单抗的主要药理作用、治疗的过程、可能出现的不良反应及其应对方法,使患者有足够的心理准备,取得患者的配合,并请既往用过贝伐单抗的患者现身说法,鼓励其相互交流,以减轻患者的心理压力,增强治疗的信心。并加强与患者家属的沟通,为患者创造一个良好的心理环境,促其以最佳身心状态顺利完成治疗。2.2 药物使用护理

2.2.1 贝伐单抗的配制 贝伐单抗为清澈或略带乳

白的无色或浅褐色的无菌溶液,100mg/4ml。配置时根据患者体重计算所需的贝伐单抗剂量(5mg/kg),再加入0.9%氯化钠注射液至100ml,现配现

用。

2.2.2 贝伐单抗使用注意事项 ①贝伐单抗原液在2~8℃保存,不可冷冻,不可振荡。②不能与葡萄糖

或葡萄糖注射液混合进行输注。③原液开启后在8h内使用。④首次给药应该连续输注时间(90±15)min,如果首次输注患者耐受良好,没有出现与输注相

关不良事件,第2次输注可调快滴数,时间减少至大于60min,如果60min输注也耐受良好,以后的输注速度可以更快,时间减少到大于30min。如果出现输注相关不良事件,则维持输注时间在(90±15)min。⑤输注药物发生外渗应停止输注,按非腐蚀性药物外渗的常规处理,并在同侧手臂近端重新开始静脉输注。

2.3 药物不良反应护理

2.3.1 过敏反应的护理 患者大多在输注贝伐单抗

李丽萍(19782),女,本科,护师

收稿:2007-12-20;修回:2008-03-14

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