AIDS潜伏期研究进展

关于艾滋病的潜伏期的最新研究

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中国艾滋病性病

20 0 4年 4月第 1 0卷第 2期

ChnJAI/ q i DS S’ Vo.0No 2 A r 0 4 D 11 . p .2 0

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综述

AI S潜伏期研究进展 D 顾菁综述，青审校柳 (山大学公共卫生学院，东中，,一州 5 0 8 1 0 0)

中图分类号： 1、 1 R5 2 9

文献标识码： A

文章编号：6 2 5 6 (0 4 0 1 7 6 2 2 0 )2—0 4 1 9—0 2

艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征 ( q i d I Acur mmu o e e nd— f i c y do, D )是目前严重危害人类健康和生命的 ie yS n rmeAI S, cn传染病之一。作为一种还没有治愈方法和预防疫苗的疾病， 对 AI DS潜伏期的研究对于进一步了解该病自然史、价治评疗的效果、预测未来的发病情况、现相关因素、长艾滋病发延病毒 ( V)染者的生存时间等方面都有重要的意义。 HI感 1 AD I S潜伏期的研究方法和一般的生存数据类似， D潜伏期的研究方法也可分 AI S为参数和非参数两大类。当潜伏期所服从的分布类型已知时，采用参数方法的估计效率较高，够得到较为准确的描能述。常用的参数模型有：数分布、布尔 ( i l分布、指威 we u1 b )伽

大，对每一个个体潜伏期的长度还是存在差异。探讨影响但潜伏期长短的因素，长 HI感染者的生命时间，高生存延 V提质量，近年来 AI是 DS潜伏期研究的一项重要内容。 31治疗 .治疗对控制 HI V感染者的疾病进展，长 AI 延 DS

潜伏期的作用是可以肯定的，临床试验中，氮胸苷等已被证叠实能显著减少 AI S的发病危险。自从 1 9 D 9 6年高效抗逆转录病毒治疗 ( A H ART)工业化国家广泛使用以来， DS的潜在 AI伏期也逐渐延长。目前已有多种方法同时用于 HI感染者 V的治疗。"as l si e等【J现，用单种治疗方法 AI 7发 采 DS潜伏期为 8 0年，用两种治疗方法为 9 8年，种方法为 2 .采 .三 0年。由于 治疗对 AI S的自然史可能产生影响，数研究

在寻找 AI D多 S D

马(a G mma分布、数正态分布等。但研究中往往事先难以 )对 确定准确的参数模型，时选择非参数的方法有较高的效率。此 主要的非参数方法包括：积极限法 ( a ln—Me r )寿乘 K pa i法、 e命表法、参数的 C x回归模型等。根据非参数方法的结果，半 o 有助于选择合适的参数模型，在研究中往往这两类方法同时采用，通过相互比较获得较为理想的潜伏期分布。 2 A D潜伏期长度研究 I S最早的研究开展于 1 8 9 6年，时还未建立监测系统， i那 Lu 等…采用回顾性调查方法，输血感染并发病的血友病病人对估计得到潜伏期为 4 5年。由于未将尚未发病者包括在内， . 该结果存在低估，在之后的研究中多采用追踪调查，右删故对失 (分感染者未追踪到发病 )资料进行分析，到的潜伏部的得期长度一般在 7 2年【_。虽然很多国家通过追踪系统对~l 2 3 J记录在案的感染者进行定期监测，由于要对人群进行 1但 0年以上的定期跟踪调查，对监测系统的要求较高。荷兰、国、英 意大利等欧洲国家的监测开展较早，监测系统也较为完善。其

进展的危险因素时均控制了治疗的作用。 3 2年龄 .年龄对 AI DS潜伏期的影响作用已在多数研究

中得到证实，主要表现在 HI V感染时的年龄越大， D发病 AI S的危险越大，其相应的潜伏期越短。 K oo d等【在研究中， hl u。 按感染时的年龄将 HI V感染者分为<2 0岁、0~2 2 9岁、0~ 3 3 9岁、0~4 4 9岁、 0岁 5个组，现年龄越大和 AI S快速≥5发 D进展独立相联系，染后 5年的发病率分别为 4 2、6 9、感 .% 1 .% 2 6、1 9 3 .%。每增加 1岁，病的危险率增加 0.% 3 .%、 6 2发 4,加 1%增 0岁危险率增加 4%。由于衰老本身是疾病和死 2亡的促进因素， a ie等【在研究不同年龄感染者的生存时 B bk r 9 间时， HI感染者的死亡率和标准人群比较，现扣除衰将 V发老本身的作用后，龄仍然显著影响着 HI感染者的潜伏和年 V

生存时间。 33 .感染途径由于一般的研究往往只针对一种途径的感

染者，同研究之间的可比性较差，不同时不同的危险行为之间可能存在交叉，不同的感染途径对 AI故 DS潜伏期的影响作用尚无定论。由于 AI的病情和输入的 HI数量有一定关 S D V系，入污染血制品感染的血友病病人曾被认为可能有较短输的潜伏期，有人将感染 HI的血友病病人按照病情轻重分但 V组，虽然病情重者输入的污染血制品相对较多，在潜伏期上但

荷兰阿姆斯特丹的静脉吸毒人群从 1 8 9 5年就开始被监测，每 隔 4个月随访 1次，踪至 1 9追 9 6年，计中位数潜伏期为估 1. 0 5年【。英国的登记系统追踪 1 4 J 0年的结果为 8 8 .3年【。 5 J我国的艾滋病潜伏期研究还剐剐起步，要是由于目前的监主

测系统尚不完善，目前仅有云南省对吸毒人群的调查发现潜 伏期为 8年左右【。 6 J 3 AD I S潜伏期的影响因素研究尽管不同监测系统之间得到的 AI DS平均潜伏期差别不 收稿日期：0 3—0 20 6—1修回日期：0 3—0 9; 20 9—2 6作者简介：菁 ( 9 7一 )女，苏省江阴市人，山大学公共卫顾 17,江中

并未体现差别。同性恋 HI感染者由于患卡波氏肉瘤 ( a V K— p s’ sro )机会较高， ois acma的 并且发病较早，易被早期发现，容 故可能具有较短的潜伏期。P h sn等【 同性恋和静脉吸 e ro加将毒人群的 AI S潜伏期进行比较， D发现感染后 1 0年，4 5%的同性恋者发生艾滋病， 1 5%死亡，吸毒人群发病和死亡的比例而分别为 2%和 1%。静脉吸毒者由于年龄相对较轻，发展 4 6其为 AI的速度可能比其它传播要慢。但由于静脉吸毒者在 S D AI DS发病前的死亡率较高， 2%左右，约 4使得直接估计的潜

生学院医学统计与流行病学系在读硕士研究生。