03.尿液检验-完成

检验手册

尿气味

参考范围：

新鲜尿有芳香味

临床评价：

1．新鲜尿液有一定气味，来源于尿中酯类和挥发性芳香族酸。进食某些食物如葱、蒜、韭菜等可使尿液有各自的特殊气味。

2．病理情况下尿液气味改变见于：

(1)化脓性感染如膀胱炎，细菌分解尿素生成氨，可有难闻的尿臭；

(2)膀胱直肠瘘有粪臭；

(3)糖尿病酮症酸中毒，尿液有烂苹果味；

(4)恶性膀胱肿瘤(膀胱癌)时，尿液有恶臭；

(5)但尿液缺乏气味，可见于急性肾功能衰竭伴肾小管坏死的患者；

(6)尿气味与氨基酸疾患有关的如下：异戊酸血症和戊二酸血症产生汗脚臭，枫糖浆尿

病产生枫糖浆臭、甲硫氨酸吸收障碍产生卷心菜气味；苯丙酮尿症产生鼠臭、三甲胺尿症产生腐鱼臭、高酪氨酸血症产生酸败臭。

3．尿液放置过久，在细菌作用下，也可产生氨臭，故尿臭味确定以新鲜尿及时检查为

原则。

尿量

参考范围：

(1)成人：1000～2000ml／L(1 ml／h·kg体重)

(2)儿童：3～4ml／h·kg体重

临床评价：

1．尿量主要取决于肾小球滤过率和肾小管重吸收。正常人每日尿量变化幅度较大，主

要与饮水量和排汗量等有关。尿量波动还与肾小管浓缩功能、水分摄取量等有关，同时又受肾小管排出的电解质、尿素含量以及血中抗利尿激素浓度的调节。白天尿量与夜间尿量之比约3～4：1。

2．尿量改变主要有

(1)多尿：24小时尿量经常超过2.5L。生理性多尿见于大量饮水或大量服用有利尿作用

的食物等。

病理性多尿的原因常见于：

1)精神神经疾患，如精神性多饮多尿，脑肿瘤；

2)内分泌与代谢疾病，如糖尿病、尿崩症、原发性甲状旁腺功能亢进、原发性醛固酮增

多症、巨人症；

3)肾脏疾病，如慢性肾炎、肾功能不全、慢性间质性肾炎、肾小管性酸中毒、低血钾性

肾病、高钙性肾病、肾性尿崩症、肾性糖尿病、失盐型肾病、抗维生素D骨软化症、肾小动脉硬化、肾移植术后循环恢复时等；

4)溶质性利尿和水肿吸收，如急性肾衰竭恢复期、静注甘露醇、山梨醇、高渗糖液、浆

膜腔积液及水肿恢复期等。

(2)少尿：尿量小于0.4L／24h或尿量持续小于17ml／h。生理性少尿常因摄入水量过少

或出汗过多等所致。

病理性少尿常见于：

1)肾前性少尿，如严重脱水与电解质紊乱(腹泻、呕吐、大面积烧伤、大出血等)、心力

衰竭、休克、低血压、肾动脉栓塞或受压迫、进行性水肿、渗出液或漏出液水肿贮留期、重