波立维对非ST段抬高的ACS治疗分析

论 著

波立维对非ST段抬高的ACS治疗分析

张璐炜,贾大林

1

2

【摘要】 目的 观察波立维(氯比格雷)在非ST段持续抬高的急性冠脉综合征(ACS)中的疗效。方法 两组均给予阿司匹林、低分子肝素、硝酸甘油、β受体阻滞剂等常规治疗,A组给予氯比格雷75mg,1次/d,随访1年;对照组B组给予安慰剂,观察心血管事件、猝死、脑卒中及上消化道出血发生率。结果 波立维(氯比格雷)组心脑血管事件共发生6例(6.8%),上消化道出血1例,而安慰剂组心脑血管事件共发生25例(22.3%),两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论 氯比格雷在非ST段持续抬高的ACS中有较好的疗效。

【关键词】

波立维(氯比格雷);血小板;急性冠脉综合征

+

【中图分类号】 R540１41 【文献标识码】 A 【文章编号】 1680-6115(2007)05-0409-02

TheobservationofthecurativeeffectontheNSTEMIACSbyclopidogrel

ZHANGLu-wei,JIADa-lin１Shenyang242Hospital,Shenyang110034,China【Abstract】 Objective ObservationthecurativeeffectofclopidogrelontheNSTEMIACS.Methods Twogroupsgeneraltreatbyasprin,lowmolecularheparin,glyceryltrinitrate,β-blocker,groupAgivenbyclopi２dogrel75mgqd,allowsearchforoneyear;comparisongroupBgivenbyconsoledose,observetheheartathero２thromboticevent,abruptdie,cerebralaccidente,alimentarytractbleeding.Results groupofclopidogrelallhappened6accidents(6.8%),1casehappenedalimentarytractbleeding.GroupBhave25accidents(22.3%).Twogroupshavenotabilitydifference(P<0.05).Conclusion ClopidogrelhavebettereffectonthetreatmentinNSTEMIACS.

【Keywords】 Clopidogrel;platelets;ACS

急性冠脉综合征(ACS)发生机制包括炎症反应、斑块碎裂以及随后的血栓形成。为ST段持续抬高的ACS(绝大部分发展为ST段抬高的心肌梗死即STEMI)和非ST段持续抬高的ACS,后者包括不稳定型心绞痛(UA)和非ST段抬高型心梗(NSTEMI),对于非ST段持续抬高的ACS的治疗对策是强化内科药物治疗:抗血小板,抗凝,抗心绞痛和他汀类药物及冠状动脉血运重建。其中,抗血小板治疗起到至关重要的作用。抗血小板药物氯比格雷在非ST段持续抬高的ACS中的疗效作为中心内容。1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2004年5月～2006年10月中符合诊断条件的患者200例随机分为A组:氯比格雷组88例,男62例,女26例;年龄35～79岁,平均(55.32±10.89)岁;B组:安慰剂组112例,男92例,女20例;年龄46～83岁,平均(56.29±53.29)岁。1.2 入选条件

1１2１1 初发型心绞痛 近1个月内首次发生的心绞痛。1１2１2 恶化性心绞痛 在相对稳定的劳力性心绞痛的基

作者单位:1110034辽宁沈阳,沈阳242医院(沈阳医学院附属第

三医院心内科)

2110001辽宁沈阳,中国医科大学附属第一医院循环内科

础上,近2个月出现逐渐加重的心绞痛,表现为心绞痛发作频度增加、持续时间延长或痛阈降低。

1１2１3 静息心绞痛 在休息或安静状态下,无明显诱因引起的心绞痛。

1１2１4 梗死后心绞痛 即AMI24h以后至1个月内发生的心绞痛。

1１2１5 非ST段抬高型心梗 符合以下3个条件:(1)有典型缺血性胸痛病史;(2)CK-MB和(或)cTnI水平升高;(3)心电图示胸痛发作时ST段压低≥0.1mV和(或)T波倒置,无ST段抬高和病理性Q波。(4)冠状动脉造影检查TIMI血流0～1级水平。

1.3 方法 两组均给予阿司匹林、肝素、硝酸甘油、β受体阻滞剂等常规治疗,A组给予氯比格雷75mg,1次/d,随访1年;B组给予安慰剂,观察心血管死亡、AMI、脑卒中的发生率。

1.4 统计学方法 使用SPSS11.5软件系统,计数资料用

2

百分比表示,用χ检验。

2 结果

A组氯比格雷组心脑血管事件共发生6例(6/88,6１8%),而安慰剂B组事件共发生25例(25/112,22１3%),比较差异有显著性(P<0.05),见表1。