常用抗体的应用范围及选用

免疫组化

常用抗体的应用范围及选用

在临床活检工作中，对于各种肿瘤的正确判断，历来是外科病理学的核心问题。因它关系到患者的治疗和预后的问题。在免疫组化技术没开展以前，主要靠HE，特殊染色和组织化学来进行鉴别和诊断各种肿瘤，这些在当时虽然解决了不少的问题，但是对于较为复杂，较为多型性的肿瘤，就不能对其起源及所含的成分作出正确的判断。随着免疫组化工作的开展，给许多以往有待于解释原因的病理诊断上带来了福音。许多以往无法解释原因的病例，经现今免疫组化染色技术的处理后，能够对其起源，相关的抗原或抗体成份给予显示出来，为肿瘤的诊断提断了形态学的依据。虽然如此，对于一些较为复杂的抗原，就要根据具体情况作具体分析。在生物界里面某些细胞仅具有一个抗原的决定簇，这是极少见的，而常见的是具有数百个乃至数千个的抗原决定簇。数量之多但又不是千篇一律，并非都在细胞的表面表达出来，加上细胞的排列有高有矮，有长有短，切片时有的被切到细胞膜，有的被拦腰斩断，因此在一张切片上看到的同一种抗原的表达也不一致，有的在细胞核，有的在细胞膜，也有的在细胞浆，这种现象是由于切片的原因所致。但是，抗原的表达，在原来的表达上就有核、浆、膜之分。有的抗原可在一个部位表达，有的抗原 则可在两个 部位表达 ，例如PCNA，它可以在细胞核表达，也可在细胞浆表达 。有的抗原，可表现为双向表达，如上皮(样)肿瘤间皮肿瘤和滑膜内瘤等，用角蛋白标记时，可有阳性表达，用波形蛋白标记时，也可有阳性表达。对于上述的许多现象，在观察检测时，就要特别地小心，不断地积累经验，以便于更好地鉴别各种抗原的所在部位。某些抗原不是在任何时候能表达出来的它们 需要一定的时间和条件。有人根据肿瘤细胞增生的能力将其分为三个阶段：

1.进入细胞周期的增殖细胞，这包括G1、G2及M期的细胞。

2.暂时未进入细胞周期，但在某特定的时期和条件下，使其开始增殖的细胞(GO期)。

3.静止的永不再进入增殖周期的细胞，这些细胞己分化成熟，根据新陈代谢的规律，它们逐渐地进行消之阶段。

上述三个阶段中，与肿瘤的发生发展关系最为密切的是增殖细胞。因此，临床检测各种肿瘤抗原的表达，应根据上述 三个阶段来加以区别，仔细加以分析，在作出诊断前，应根据免疫组化的表达，细胞的分化成度来加以区别，不要以为用了某种抗体抗原不表达就确定是不属该抗体来源的肿瘤。有人在检测淋巴瘤活性的研究中，发现PCNA在细胞周期的S期数量增高，G2期下降，核分裂期最低，在 G1期又开始增高。我们在检测各种肿瘤的抗原时发现，在同一病例中，增生的肿瘤细胞抗原表达强，成熟的细胞表达与增生的细胞差不多，幼雅的细胞表达较弱，未分化的细胞呈阴性。基于上述的情况，我们应充分认识到，诊断各种肿瘤，免疫组化起到了重要的作用中，它可以为诊断提供可靠的准确的形态学依据，它为肿瘤的来源的定性，提供了理论及实物。但是，我们也应该认识到，任何事情都 不能有百分之百的准确，免疫组化的检测也一样，有时也会受到未分化细胞的制约，因此，在作出诊断前，应多做多方面的检查，结合各方面的情况，作出正确的判断。为了更好地应用各种抗体来检测相应的抗原，下面我们将介绍常用抗体检测范围。

(一)、常用上皮组织及肿瘤标记物