肠道T细胞淋巴瘤临床病理分析

目的探讨肠道非霍奇金恶性淋巴瘤(NHL)免疫表型T细胞的临床病理特点和鉴别诊断要点。方法常规HE切片和免疫组化Envision方法观察并分析13例肠道T细胞NHL的临床病理特点。结果13例T细胞NHL发生于小肠8例,结肠5例。其中8例为溃疡型,3例为隆起型,2例为局部肠壁增厚。肿瘤细胞为中至大细胞,核多形性,多伴有炎症样背景。肿瘤细胞表达T细胞相关抗原,13例(100%)白细胞共同抗原(LCA)

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上海交通大学学报 (医学版 ) 6l 0

J o u r n a l o f S h a n g h a i J i a o t o n g U n i v e r s i t y ( Me d i c a l S c i e n c e )

V o 1 . 2 7 N o . 5 M a y 2 0 0 7

文章编号： 0 2 5 8— 5 8 9 8 ( 2 0 0 7 ) 0 5— 0 6 1 0— 0 3

临床研究

肠道 T细胞淋巴瘤临床病理分析 蔚青， 金晓龙， 朱延波，袁平 2 0 0 0 2 5 ) (上海交通大学医学院瑞金医院病理科，上海摘

要：目的探讨肠道非霍奇金恶性淋巴瘤 ( N HL )免疫表型 T细胞的临床病理特点和鉴别诊断要点。方法常规 H E切片和

免疫组化 E n v i s i o n方法观察并分析 l 3例肠道 T细胞 N H L的临床病理特点。结果 1 3例 T细胞 N H L发生于小肠 8例，结肠 5

例。其中 8例为溃疡型， 3例为隆起型， 2例为局部肠壁增厚。肿瘤细胞为中至大细胞，核多形性，多伴有炎症样背景。肿瘤细胞表达 T细胞相关抗原， l 3例 ( 1 0 0%)白细胞共同抗原 ( L C A)均呈阳性表达； l 0例 ( 7 6 . 9%)表达 C D 3; 9例 ( 6 9 . 2%)表达 C D 4 5 R O; 5例 ( 3 8 . 5%) E B病毒 ( E B V)阳性表达； 3例 ( 2 3 . 1%)表达 C D 5 6; 2例 ( 1 5 . 4%)波形蛋白( V I M)呈阳性；所有病例均不

表达 C D 2 0、 C D 7 9 a、 C K、 C D X 2、 N S E、 C g A、 C D 1 1 7。结论肠道 T细胞淋巴瘤是一种罕见的消化道肿瘤，高度恶性，须与其他肠道恶 性肿瘤相鉴别。

关键词：肠道淋巴瘤； 病理； 免疫组织化学 中图分类号： R 7 3 5 . 3 文献标志码：A

Cl i ni c 0 pa t h0 l 0 g i c c ha r a c t e r i s t i c s o f i nt e s t i n a l T— c e l l l y m ph o ma WE I Q i n g, J I N X i a o— l o n g, Z H U Y a n— b o, Y U A N P i n g ( D e p a r t m e n t o f P a t h o l o g y, R u i j i

n H o s p i t a l, S c h o o l f o Me d i c i n e, S h a n g h a i J i a o t o n g U n i v e r s i t y, S h a n g h a i 2 0 0 0 2 5,C h i n a ) A b s t r a c t: O b j e c t i v e T o s t u d y t h e c l i n i c o p a t h o l o g i c c h a r a c t e r i s t i c s a n d d i f f e r e n t i a l d i a g n o s i s o f T— c e l l i mm u n o p h e n o t y p e i n i n t e s t i n a l n o n— H o d g k i n’ s l y m p h o m a( N H L ) . Me t h o d s T h e c l i n i c o p a【 h 0 l。 g i c c h a r a c t e i r s t i c s o f 1 3 c a s e s w i t h i n t e s t i n a l T— c e l l l y m p h o m a w e r e a n— a l y z e d b y l i g h t mi c r o s c o p y a n d i mmu n o h i s t o c h e mi s t r y( En v i s i o n d e t e c t i o n me t h o d) . Re s u l t s T h e l e s i o n s o f 8 e a s e s w i t h T— c e l l l y m— p ho ma we r e oun f d o n t h e s ma l l i n t e s t i n e a nd 5 on t h e c o l o n.Gr o s s l y,8 c a s e s s h o we d u l c e r pa t t e r n,3 po l y p oi d p a t t e n r a n d 2 p r e s e n t e d a s a r e g i o na l t h i c k e ni n g o f i n t e s t i na l wa l 1 . Th e t umo r c e l l s we r e me di um t o l a r g e s i z e wi t h p l e o mo r ph i c nu c l e i a n d i n la f m ma t o r y b a c k g r o u n d.

T h e n e o p l a s t i c l e s i o n s

e x p r e s s e d t h e i m m u n o p h e n o t y p e o f p e r i p h e r a l T c e l l s .T h e n e o p l a s t i c c e l l s o f 1 3 c a s e s( 1 0 0% )e x p r e s s e d l e u k o— c y t e c o m m o n a n t i g e n( L C A); 1 0( 7 6 . 9% )c a s e s e x p r e s s e d C D 3; 9( 6 9 . 2% )C D 4 5 R O; 5( 3 8 . 5% )E B v i r u s( E B V); 3( 2 3 . 1%) C D 5 6 a n d 2( 1 5 . 4% )v i me n t i n( V I M) .A l l t h e c a s e s w e r e n e g a t i v e f o r C D 2 0, C D 7 9 a, C K, C D X 2, N S E, C g A a n d C D 1 1 7 . C o n c l u s i o n I n t e s t i na l T— c e l l l y mph o ma i s a r a r e,a g g r e s s i ve ne o pl a s m wi t h po o r pr og no s i s a n d s h o u l d b e di s t i ng ui s he d f r o m o t h e r ma l i g na n t t u mo r s o f i n t e s t i n e.

Ke y wo r ds: i nt e s t i ne l y mph o ma;

p a t ho l o g y; i mmun o h i s t o c h e mi s t y r

胃肠道淋巴瘤是最常见的结外非霍奇金淋巴瘤 ( n o n— H o d g k i n’ S l y m p h o m a, N HL ),约占所有结外 N H L 的3 0%~ 4 5%。胃是最常见的发生部位，肠道的发生率为 1 5%~ 2 0%,而肠道 T细胞 N H L更为少见¨ 。

符合 WH O( 2 0 0 1年版 )标准。其中男 9例，女 4例，男女比例为 2 . 2 5: 1;年龄 3 O~7 5岁，平均年龄 5 2 . 8岁， 发病中位年龄 5 6岁。临床表现为腹部不适伴发热 6

例；便血 5例，其中 1例伴有腹部肿块；肠梗阻 1例；肠 穿孔 1例。随访全部病例，术后生存期 1~1 6个月。 2 . 1方法标本经中性

甲醛固定，石蜡包埋连续切片( 5 m), HE染色，光镜观察，同时行免疫组化染色，采用 E n v i s i o n法。具体步骤为：切片经二甲苯脱

N H L发病隐匿，高度恶性，治疗方案与其他恶性肿瘤

不同，正确的诊断和鉴别诊断具有重要的临床意义。 本文总结分析了 1 3例肠道 T细胞 N HL的临床病理特点、免疫表现及预后。 1材料与方法

蜡，梯度乙醇水化； 1 0 m m o l/ L柠檬酸缓冲液 p H 6 . 0 水浴加热 2 O m i n,抗原修复；冷却 4 5 m i n后浸入含 3%过氧化氢缓冲液，阻断内源性过氧化物酶活性； 1 0%马血清室温下孵育 3 0 m i n,阻断非特异性抗体结合；加一抗置 4 c I=孵育过夜，所有步骤按说明书操

1 . 1 临床资料 1 3例肠道 T细胞性 N H L患者为上

海交通大学医学院附属瑞金医院 1 9 9 9年 1月~2 0 0 6 年1 O月收治的外科手术病例，临床分期和病理诊断 作者简介：蔚通讯作者：袁平 .电子信箱： p y u a n 2 0 0 6@y a h o o . C O B. C n。

青( 1 9 7 1一),女，上海人，主治医师，硕士生；电子信箱：w e i q i n g 1 9 7 1@y a h o o . t o m. c n。