内镜室危重病人抢救预案
在日常临床内镜检查及治疗工作中,患者会突发某些意想不到的特殊情况,如麻醉剂所致过敏性休克、出血性休克、心源性休克、心脏骤停等;特别是内镜下微创治疗手术的患者更易出现及并发出血、穿孔等,为了预防及积极有效治疗并发症,减少伤残率和死亡率,特制定以下应急方案:
一、 麻醉剂过敏性休克的救治:
(一)、症状及体征:有明确的麻醉剂用药及过敏症,具有急骤发作的胸闷、气急、面色苍白、四肢湿冷、血压下降、脉搏细速、意识障碍等休克表现。
(二)、立即就地抢救,徒手心肺复苏,建立静脉通道,首选肾上腺素0.5-1mg皮下注射,严重者可用0.25-0.75mg肾上腺素+生理盐水静脉注射。或用地塞米松20 mg静注。
(三)、可用10%葡萄糖酸钙10-20 ml缓慢静注。
(四)、过敏性休克均有有效循环血容量减少,应适当扩容。初步治疗后若收缩压低于80mmHg,应加用间羟胺、多巴胺,疗效不佳时,再用去甲肾上腺素升压。
二、 出血性休克救治:
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