手足口病知识讲座

手足口病的流行特点,治疗及预防.

手足口病知识讲座

一．疫情的发现和报告

3月27日至30日阜阳市第一人民医院连续收治5名“原因不明感染”重症患儿，经抢救无效死亡。儿科主任刘晓琳医生立即将此异常情况进行了报告。4月23日，卫生部派来的专家组确诊这场传染病的病原体是EV71病毒 。5月2日，卫生部决定，将手足口病列入传染病防治法规定的丙类传染病进行管理。

二．病原学

手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道。1957年新西兰首次报道该病。1958年分离出柯萨奇病毒，1959年提出手足口病命名。早期发现的手足口病的病原体主要为CoxA16型，1969年EV71在美国被首次确认。此后EV71感染与CoxA16感染交替出现，成为手足口病的主要病原体。

三．流行概况（国际）

20世纪70年代中期，保加利亚、匈牙利相继暴发以中枢神经系统为主要临床特征的EV71流行，1975年保加利亚报告病例750例，其中149人致瘫，44人死亡。

1997年马来西亚发生了主要由EV71引起的手足口病流行，4-8月共有2628人发病，4-6月有29例病人死

流行概况（国内）

我国于1981年上海首次报道本病，此后，北京、河北、山东、湖北、青海和广东等10几个省份均有本病报道。

1998年，我国台湾地区发生EV71感染引起的手足口病和疱疹性咽峡炎流行，监测哨点共报告129106例病例。当年共发生重症病人405例，死亡78例，大多为5岁以下的幼儿。

重症病例的并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎。

流行概况

１.手足口病流行无明显的地区性。一年四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较为少见。该病流行期间，可发生幼儿园和托儿所集体感染和家庭聚集发病现象。

２.肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，在短时间内可造成较大范围的流行，疫情控制难度大。

３.人对肠道病毒普遍易感，显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，持续时间尚不明确。

病毒的各型间无交叉免疫。各年龄组均可感染发病，但以≤3岁年龄组发病率最高。

四． 传染源和传播途径

１.人是肠道病毒唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源。

２.肠道病病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播，是否可经水或食物传播尚不明确。

３.发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。

五．EV71 病 毒的特点

正20面体、直径30nm、內含一条单股RNA。不耐强碱、56C以上高温失去活性．紫外线可降低活性．甲醛、含氯漂白水等化学物质可抑制活性．没有脂质胞膜，故亲脂性消毒剂如酒精对其无用．

EV71可经消化道、呼吸道传播，传染性和毒力强，神经毒性仅次于脊灰病毒。部分患者可排毒数周，病毒可在污水中存活较长时间。

该病各年龄均可感染，成人和大年龄儿童主要为隐性感染，发病者主要为学龄前儿童，重症染多见于婴幼儿。

常在局部地方引起爆发，暴发原因不确定。