六味地黄丸的药效学和临床应用研究进展

临床药学

六味地黄丸的药效学和临床应用研究进展

沈烈行,徐瑞军,岳峰梅(山东省立医院,济南市250021)

中图分类号

R286

文献标识码A文章编号1001-0408(2003)05-0308-02

六味地黄丸出自宋代医家钱仲阳所著的《小儿药证直诀》一书,由熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓6味药材组成,具有滋补肾阴之功效,常作为治疗肾阴不足病证的基本方。近年来,有关六味地黄丸的药效学和临床应用研究较多,现就其研究进展综述如下。

黄丸的抗氧化能力较强[7]。

1药效学研究进展111对免疫功能的影响

杜标炎等观察了醋酸氢化可的松肾阳虚造型对大鼠免疫功能的影响及补肾中药的调节作用。结果表明,造型能使大鼠脾脏重量减轻及脾细胞之白细胞介素2(IL-2)活性降低,而六味地黄汤能提高造型动物降低的脾细胞IL-2活性,拮抗造型引起的脾脏重量减轻[1]。

母安雄等以水提醇沉法制备六味地黄丸药液,处理乳牛外周血和乳汁中的多形核白细胞,应用3—(4,5—二甲基噻唑—2—YL)2,5—二苯基—四唑溴盐(MTT)法和硝基蓝四氮唑(NBT)法测试六味地黄丸对乳牛多形核白细胞(PMNLS)杀菌功能和超氧基释放水平的影响。结果表明,六味地黄丸能极显著地促进外周血和乳汁中多形核白细胞的杀菌能力(P<0101),并能显著地提高外周血和乳汁中多形核白细胞的超氧基释放水平,且在适当浓度范围内,六味地黄丸对多形核白细胞的免疫功能起明显的双向调节作用[2]。112对肾功能的影响

陈峰等对服用六味地黄丸的大鼠肾近曲小管上皮细胞用透射电镜技术、电脑图像分析技术和立体学方法定量计算溶酶体的形态参数后发现:(1)服用六味地黄丸后细胞生成溶酶体的速度明显加快,溶酶体的个数比对照组增多57%,单位细胞体积内溶酶体的表面积比增大;(2)服药后细胞内溶酶体占细胞体积的百分比与对照组接近,不受服药的影响。由于存在上述“(1)”的情况,从而提高了细胞的解毒速度并改善了肾功能[3]。

马以泉对比观察了六味地黄丸对肾病综合征患儿血清糖皮质激素受体(GCR)的影响。结果显示,六味地黄丸合用糖皮质激素(GC)治疗肾病综合征与单纯GC治疗相比,用药24h后前者GCR水平明显高于后者(P<0105),且前者的近期疗效也明显高于后者(P<0105)[4]。113延缓衰老作用

任光友等用甲状腺素和利血平建立阴虚动物模型,并用六味地黄丸进行治疗。实验结果表明,六味地黄丸对阴虚动物能明显增加体重,降低体温,降低痛反应,以及增强抗疲劳、耐低

[5]

温和耐缺氧能力。

周坤福等以小鼠活体骨髓细胞微核(MN)和姐妹染色单体互换(SCE)为指标,对滋阴补肾、延缓衰老方六味地黄丸进行了抗DNA损伤作用的实验研究。结果表明,六味地黄丸具有良好的抗DNA损伤作用[6]。

114对全血化学发光的抑制及抗氧化作用

龙盛京等用化学发光分析法,研究了六味地黄丸等4个方剂对全血化学发光的抑制及抗氧化作用。结果表明,六味地黄丸对体外全血化学发光有抑制作用;从抗氧化总值看,六味地

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ChinaPharmacy2003Vol.14No.5

2临床应用研究进展

211治疗轻、中度高血压

宁晚英将38例轻、中度高血压患者随机分为治疗组和对照组进行治疗观察,治疗组22例用中药六味地黄丸和复方丹参片治疗;对照组16例用心痛定加维生素E治疗。结果,中药组降压率为9019%,2例心电图恢复正常;西药组降压率为

[8]

8715%,心电图异常者增加3例。212治疗青少年牙周炎

徐学良等将32例伴有中医肾虚证表现的青少年牙周炎患者随机分为两组。治疗组在行常规牙周治疗的同时加服六味地黄丸;另一组只给予常规治疗,作为对照。结果表明,服六味地黄丸后,患者的肾虚症状和牙周自觉症状明显减轻或消失,牙周袋明显变浅(P<01001),牙龈指数和菌斑指数的下降虽多于对照组,但差异不显著(P>0105)[9]。213治疗绝经后妇女原发性骨质疏松症

陈玉兰等采用补肾方药六味地黄丸和骨吸收抑制剂尼尔雌醇为主药的中西医结合方法,对98例绝经后妇女原发性骨质疏松症进行治疗。结果,经过3个疗程的临床治疗,患者骨痛症状和骨密度均有显著改善[10]。214治疗尿道综合征

高普照将78例患者随机分为两组,治疗组(46例)给予六味地黄丸合并猪苓汤治疗;对照组(32例)给予谷维素、小苏打、氟哌酸、氨苄青霉素治疗,两组均治疗10d后观察疗效。结果,治疗组治愈率(73191%)和总有效率(95165%)均显著高于对照组(6125%和25%)(P<0101)[11]。215治疗更年期综合征

桑改利等对60例典型的更年期综合征患者用六味地黄丸加西药维尼安治疗,用更年期症状程度量化表kupperman分析,评价治疗效果。经用量化表评分细则对治疗后临床症状中的潮热出汗、失眠、焦躁、情绪不稳、腰腿痛、性生活异常等进行评价,结果有效率分别为9416%、8216%、89%、8617%、

[12]

8819%和100%。216治疗老年性阴道炎

高瑾等采用中西医结合疗法治疗老年性阴道炎86例,并与单纯应用六味地黄丸治疗78例、西药治疗81例作对照。结果,3组分别治愈61例、42例和48例,好转22例、20例和19例,无效3例、16例和14例,总有效率分别为96151%、79149%和82172%。中西医结合组分别与中药组、西药组比较,差异具有显著性(X2=12.13和X2=8.75,P<0101)[13]。217治疗2型糖尿病

郎宁等采用随机对照开放试验方法,以加减六味地黄丸治疗2型糖尿病30例,另设15例以达美康治疗作对照。结果,加减六味地黄丸组与达美康组间的临床总疗效比较,差异无统计学意义,二者均有降低FBG和PBG的作用(P<0101),但前者还有降低胆固醇、甘油三酯的作用,并较后者优越(P<0105);同时,前者在改善临床症状方面亦较达美康有优势(P<0105)[14]。

中国药房

2003年第14卷第5期