天雄散治疗男性病验案举隅

天雄散源于《金匮要略》,由乌头52g、白术112g、桂枝64g、龙骨52g杵为散。主治男子失精,腰膝冷痛。唐宗海日“凡是精寒不远射,及寒清不收摄等,宜天雄散……若肾阳虚不能摄精,则多无梦遗精,宜天雄散”。我们在临床上应用天雄散治疗各种男性病屡收良效,兹将验案举隅如下。

河北中医 2 1 0 1年 1月第 3第 1 1 3卷 1期

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天雄散治疗男性病验案举隅 谈伟伟赵晶

(山东省潍坊市益都中心医院中医科，山东青州 【关键词】《 金匮要略》天雄散；;血精症；癃闭；弱精子症 【中图分类号】 R23 2 . R55;f .5【 2 .; 8 5 2 . t29 .文献标识码】 2 R 0; 6 3 V6 4 3 天雄散源于《金匮要略》,由乌头 5、 2g白术 1 2g桂 1、枝 6、 4g龙骨 5杵为散。主治男子失精，膝冷痛。唐 2g腰宗海日“凡是精寒不远射，及寒清不收摄等，宜天雄散…… 若肾阳虚不能摄精，则多无梦遗精，宜天雄散”。我们在临床上应用天雄散治疗各种男性病屡收良效，兹将验案举隅 如下。 I血精症 2癃闭

220 ) 650

例 2周某，,7岁。2 0男 7 09—0 0 3— 2初诊。排尿困

难、小便量少 9年，加重 1。患者 9年前因前列腺增生 5d引起尿频、尿急、尿痛及尿不尽感。曾予中西医治疗，效果 不佳。病痛与日俱增，重时小便 1 2 i 1,严 0~ 0 mn次小便 不畅，时因尿痛亟需中间暂时中断排尿，以暂缓尿痛痛苦。 刻诊：小便涓滴，形寒肢冷，口干不欲饮，舌胖，细。西医脉诊断：老年性前列腺增生。中医诊断：癃闭。证属脾。肾阳虚型。治宜温肾化气，阳泄浊。予天雄散加味。药物组通成：附子 (炮先煎), 9g白术 2, 4g桂枝 1, 8g龙骨 9g山茱 ,萸 9g白芍药 1,, 8g泽泻 9g 。每日 1,剂水煎服。服药次

例 1刘某，,4岁。2 0男 3 0 9—1 0—2 8初诊。性生活

时精液混有血液 1年有余。患者射精时精液混有血液，黯红或鲜红，无射精疼痛，而不坚，举曾到某医院就诊，断诊为精囊炎，并予以药物治疗 (具体用药不详 ) 1年，果不效佳。刻诊：射精时精液为黯红或鲜红，精液清冷，薄，稀无 射精疼痛，阴茎举而不坚，偶有萎软不举，伴有无梦遗精，

日痛苦减半，急、尿尿频、尿痛、残尿感均有好转，小便量增 加。3d后自觉症状即完全消失， 效不更方，令其坚持服药

双目无神，大便溏薄

,两手发麻，腰瘦腿楚，舌质淡嫩，薄苔白，脉缓。西医诊断：慢性精囊炎。中医诊断：血精症。证 属脾肾阳虚型。治宜补阳摄阴，温摄肝肾。方用天雄散加

1月停药。1个年后因家务繁忙，工作过累，又行复发，惟 症状不如以前严重，遂叉再度即时服药，则又如期见效。

按：分析病情，者年高体弱，患肾阳不足，门火衰，命无

减。药物组成：炮附子 (煎 ),先 9 g桂枝 6 g白术 1,, 5g龙 骨 3, Og鹿角胶 1, 0g龟版胶 1。7剂，日1剂， 0g每水煎取汁 40 m, 0 L分早晚 2次服。7d后二诊： 血精渐少，颜色由红变为褐色，自觉气力增加，神振奋。继服上方 7剂，精 病愈。

阳则阴无以生，致膀胱气化无权，则溺无以生，水道通调受 阻，出现排尿困难，小便量少。日久不愈，复发作，反虚实夹杂，肾阳虚，脾温煦失职，气化无权，故见形寒肢冷，口干不欲饮水。遵循治病求本的原则，治本方用天雄散疗。肾阳亏虚，温补命门之火；加山茱萸补益肝肾精血，白芍药养血柔肝，缓急止痛；泽泻泄肾浊，利水道。邪去则补药得力， 一

按：张仲景在《匮要略 金血痹虚劳病脉证并治》 2有 方专为虚劳发生心肾不交，阴阳摄持不利而设，即天雄散和桂枝加龙骨牡蛎汤。桂枝加龙骨牡蛎汤功在从中宫交通心肾阴阳而秘下元封藏之本，天雄散功在补阳摄阴，开源节流，温摄肝肾之精血。本例患者劳倦过度，室不节，房

辟一阖，此乃玄妙。 精

3失

例 3刘某，,8岁。2 1男 2 00—0 3—1 8初诊。因婚后不育 2年求诊。女方经妇科检查、 B超、内分泌及监测排

损伤脾肾，脾虚不能摄血，肾虚不能固精，封藏不固，统摄 失司，则精血俱出；日久不愈，反复发作，肾阳虚，脾温煦失职，气化无权，故见精液清冷稀薄，大便溏薄，两手发麻，腰

卵等，生殖能力正常。患者自 1 7岁起犯手淫，次数频繁， 渐渐加重，白昼失精，间无梦滑精，夜 1周 2~3次。屡经治疗未见好转， 6个月又增阳萎。刻诊：近腰瘦，鸣，耳健

疫腿楚。故本证方用天雄散切合证机。因乌头药缺，而用附子代替。又阴精血久虚，故加血肉有情之鹿角胶滋补肝 肾，填精止血；版胶滋阴潜阳，

血止血。龟补

忘，质淡，薄白，沉弱。精液检查：灰白，舌苔脉色量 3 0m液化时间 3 i . L, 0r n不完全液化，H值 7 5精子活 a p .,动率 a+b<5% ( 0活动力： a级精子百分率：0, 2% b级精子百分率：0, 2% c级精子百分率：0,精子百分率： 3% d级 3%)精子总数：0×1 L畸形精子百分率：0 0, 7 0/, 1%。西医

作者简介：谈伟伟 (9 2 )女， 18一，医师，士。从事中医临床工作。硕 研究方向：中西医结合治疗不孕不育。

诊断：弱精症。中医诊断：失精。证属阳虚不固，肾阳虚衰型。方用天雄散加味。药物组成：附子 (炮下转 12 75页)