神经外科三级护理查房记录

神经外科三级护理查房记录

3、查房护士准备：熟悉病情、查阅相关文献资料。

五、查房队列

1、进入和退出病房顺序：护士长、高级责任护士、管床护士（责任护士）、各级护士按层级高至低排序、实习护生。

2、床边站位顺序：护士长、高级责任护士（主查人）站在病人右侧近床头处，管床护士（报告病情的责任护士）站于病人左侧近床头处，其余人员按照层级高至低站于管床护士周围。

六、具体做法

责任护士：监护4床，某XX，现在感觉好一些吗？我是您的责任护士，有什么需求可以要帮忙，我们尽力满足，今天护长带领我们护士一起来进行护理查房，看看对您的病情还需要如何改进提高，促进您早日康复，同时也希望得到您的配合。患者，女性，30岁，入院诊断：1。右侧外囊脑出血2。高血压病三级。患者因“突发头晕，左侧肢体无力1小时而于是乎2010年1月25日1：30平车急诊入院。入院时患者神志呈昏睡状态，体温37℃，脉搏84次/分，呼吸18次/分，血压 202/128mmHg,双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射存在，右侧轻度面瘫。头颅CT检查示：右侧外囊脑出血。入院即开通静脉通，静脉滴注0.9％生理盐水250ml加硝酸甘油20mg，每分钟10滴，告病重，输液，止血，脱水等治疗，做好术前各项准备，备皮，导尿，抽血配血。于2：10送手术室在全麻下行脑内血肿清除术加去骨瓣减压术，过程顺利，于10：50术毕安返病房，麻醉未清醒，头部留置一条引流管，引血性液体。今天是术后第一天，患者神志清醒，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射存在，右侧轻度面瘫，左侧偏瘫，持续，静脉滴注0.9％生理盐水250ml加硝酸甘油20mg，每分钟10-20滴，血压控制在140-170/100-110mmHg,

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