尿微量清蛋白检测对肺结核用药致肾损伤的早期诊断价值

尿微量清蛋白检测对肺结核用药致肾损伤的早期诊断价值

检验医学与临床 2 1 0 0年 1 2月第 7卷第 2 4期

L bMe l, cmb r 0 0 v(., . 4 a dCi Dee e 1,蛆 7No 2 n 2

00 ) C的主要功能是维持细胞膜的通透性和细胞的正常 . 5。T代谢及细胞形态的稳定， T当 C代谢失常时，形成黄色瘤及可动脉粥样硬化，发 AMi血 TC水平还可影响 AMI者溶诱。患

吸烟、酒等与 AMI酗的发生发展明显相关，高密度脂蛋白参而与了机体胆固醇的逆向转运， AMI明显负相关。与呈

N -rB P氨基末端脑利钠肽前体 ) B T po N (是 NP的前体肽 链结构的 N末端产物。当心脏出现左室高负荷、室射血]左分数减低和肺动脉楔压升高时，浆里的脑利钠肽前体明显升血 高近期的研究表明急性心肌梗死后循环中存在占优势的心 室来源的 N - r B P,且 N - mB P升高水平与左室功能 T po N而 Tp N

栓治疗的血管再通 _。T的主要功能是供给与贮存能源， 1] G血

浆 T G过多，可使纤溶活性下降，凝血倾向增高，促使动脉粥样 硬化的形成与发展，发 AMI HD -诱。 L C是肝脏和小肠中合成 的一种脂蛋白，有从末梢组织运送胆固醇到肝脏处理的生理具功能，由肝细胞将胆固醇转化为胆酸排出体外。 HD -再 L C可通过加强稳定前列环素、进纤维蛋白溶解等方式起着抗血栓促

不良的范围成比例。本研究中，比较了对照组与急性心肌梗死 后血清中 N - rB T p o NP水平，现对照组 N - r B p水平与发 T po N

形成的作用。 HD - L C能介导胆固醇逆向运转，除动脉粥样清 硬化斑块中脂质成分，到抗 As的作用。同时 HD -也具起 LC

观察组水平有明显差异，明 AMI者存在一定程度的心力说患衰竭情况，可能与患者预后有关。一定程度上心肌坏死的范并围不同，浆 NT po NP水平也存在差异。所以急性心肌梗血—rB

有对抗体内 L -氧化的作用，氧化型 L L极易被巨噬 DLC被而 D 细胞吞噬继而形成泡沫细胞而致动脉粥样硬化。因而提高 HD - L C

水平可显著降低心脏病事件的发生率，能延缓粥样并 硬化斑块的进展。L L C是富含胆固醇的脂蛋白，要功能 D -主

死时，升高的 NT po NP水平直接反映了左室受累的程度。 -rB 本研究发现，脂异常是心肌梗死的危险因素。心肌梗死血的发病风险随着总胆固醇水平的升高而升高，着三酰甘油水随平的升高有先升高后下降的趋势。血脂异常的人容易发生心

是运转胆固醇，胆固醇主要来自从 L其 TP转运的高密度脂蛋白中的胆固醇，节周围组织胆固醇的合成。从而说明 L L C调 D -是 AMI化发展的指标，有 L L C下降明显，持续一定恶只 D -且时期， AMI级预防才能取得显著效果。二 载脂蛋白是脂蛋白的重要组成成分，今发现的载脂蛋白迄

肌梗死，脂水平越高发生心肌梗死的风险越大。总胆固醇水血

平、 DLC也是重要的心肌梗死急性期死亡的独立危险因素， L - 对患者的近期预后有一定影响。同时，应通过对患者进行还 NT p o NP监测，低由于 A I起的心力衰竭对患者所产 -rB减 M引 生的影响。

已有 1 O余种，们通过不同的途径调节体内的脂质代谢。它 a o可作为一种辅助因子参与激活卵磷脂胆固醇转酰酶， p A,此

外可结合周围组织中的游离胆固醇，与胆固醇的逆向转运，参 有助于细胞内 TC的清除；pB是 L L C受体结合 L L C的 ao D- D—识别标志， L LC的代谢形成中起着极为重要的作用。在 D-

参考文献 ●

[]夏大，先明.脂异常对急性心肌梗死静脉溶栓疗效的 1吴血影响[]中华现代内科学杂志，0 8 5 5:0—0 . J. 2 0, () 4 34 4

ao p B是通过受体介导途径参与体内的乳糜微粒残体在肝脏的代谢。载脂蛋白所介导的血脂异常在冠心病的发生发展中起 着重要作用。大规模的流行病学研究表明，p A水平降低， ao血

[]李卫鹏 . 2 B型钠尿肽研究进展[]国外医学：床生物化 J.临 学与检验学分册， 0 4 2 ( ) 2 0 2 2 2 0,5 5:6—6 .

浆

总胆固醇升高、密度脂蛋白胆固醇升高，血压、尿病、低高糖

(收稿日期： 0 00 - 0 2 1 - 62 )

尿微量清蛋白检测对肺结核用药致肾损伤的早期诊断价值 闫家微，成永 .志华 (苏省徐州市传染病医院 2 1 0 )刘周江 2 0 4 【要】目的摘 探讨尿微量清蛋白检测对肺结核用药致肾损伤的早期诊断价值。方法用免疫比浊法检测

12例肺结核患者用药前和用药后尿液中的微量清蛋白， 8同时对用药前后肾功能进行对比。结果 1 2例结核患者 8中有 4例 (7 9 )药后尿微量清蛋白异常， 9例 ( .%)微量清蛋白显著异常； 5例 ( . ) 1例 9 2 .用有 49尿有 27和 ( . )者肾功能异常和显著异常， O5患而尿微量清蛋白均显著异常。结论尿微量清蛋白检测对肺结核用药致肾损

伤比血液肾功能检查具有更好的早期诊断价值。 【键词】尿微量清蛋白；肺结核；肾损伤关 D0I 1 . 9 9 j is . 6 29 5 . 0 0 2 . 4 : 0 3 6/.sn 1 7—4 5 2 1 . 4 0 0

中图分类号：461 R 4 .

文献标志码： B

文章编号： 6 29 5 ( 0 0 2—7 6 0 17—4 5 2 1 )42 5—2

结核病是严重危害人类健康的慢性传染病，疗肺结核的治药物只有有限的几种，常用的也就利福平、烟肼、最异乙胺丁醇、霉素等。因各种不同的因素，些服用这些药物的患者链一

常，以本次试验避开合并糖尿病的肺结核患者。所 1 2方法 .

121标本的收集和处理 ..

收集患者用药前和用药后 2随周 ,

会出现不同程度的肝肾损伤，常规的血液肾功能检查虽然可以 监测肾损伤，当检测血液肾功能异常时，但肾损伤已经比较严

机尿， 0/ n离心 1 i, 30 0rmi 0r n取上清液 2h内检测尿微量清 a 蛋白；腹抽取患者血液检测肾功能。空

重了本文通过对 12例肺结核患者用药前后尿微量清蛋白 8 和肾功能的对比试验，讨尿微量清蛋白对肺结核用药致肾损探

1 2 2检测仪器和试剂 ..

仪器： YMP OL USAU4 0全自动生 0

化分析仪，

微量清蛋白的检测采用浙江康特生物科技有限公尿司胶乳增强免疫比浊法试剂；血液检测肾功能使用 OL经 YM- P US配套诊断试剂。

伤的早期诊断价值。 1资料与方法

1 1一般资料痰检阳性的确诊肺结核患者 1 2例，6 7 . 8 1~ 8岁，均年龄 4.平 2 6岁。因多数糖尿病患者尿微量清蛋白均异

12 3判断标准尿微量清蛋白 0 3/为正常，O ..~ 0mg L 3~ 6/ 0mg L为异常，于 6/为显著异常。血液尿素氮：大 0 mg L