纵隔淋巴转移的CT分区
1996 JACC-UICC标准的诞生
长期以来,JACC和ATS标准同时使用,在影像学及临床诊断中有时不免会产生混乱。
1996年,AJCC参照ATS标准,对原来的JACC标准进行修改,提出胸内淋巴结的14组新分类法,该标准同年在国际抗癌联盟(UICC)大会通过,此即1996 JACC-UICC分类标准。1997年,获得国际TNM分期委员会正式确认,成为国际权威标准。
1996年新标准由于使用了CT上较明显的解剖结构作为分界标记,因而在横断面的CT图像上淋巴结的定位更为容易和准确。
(一)1996 AJCC-UICC淋巴结分组
上纵隔淋巴结
–1 最上纵隔
–2上气管旁
–3 血管前和气管后
–4 下气管旁(包括奇静脉淋巴结)
主动脉淋巴结
–5主动脉下(主-肺动脉窗)
–6 主动脉旁(升主动脉或膈神经旁)
下纵隔淋巴结
–7 隆突下
–8 食道旁(隆突水平以下)
– 9 肺韧带
N1淋巴结
–10 肺门
–11 叶间
–12 叶
–13 段
–14 亚段
上述淋巴结中,上纵隔淋巴结(第1-4组)、下纵隔淋巴结(第7-9组)和主动脉淋巴结(第5-6组)属N2淋巴结
第10-14组属N1淋巴结
以纵隔胸膜反折点作为N1淋巴结、N2淋巴结的分界
CT判断胸部淋巴结的位置
CT在判断淋巴结所在位置及大小上有重要作用,在CT图象上可根据假定的6条解剖上的水平线,方便地把所见到的淋巴结归入胸部淋巴结图中的14个区中。
1, 左头臂静脉上缘; 2, 主动脉弓上缘;
3, 右上叶支气管开口上缘;
4, 左上叶支气管开口上缘;
5, 气管隆突角; 6, 右中叶支气管开口上缘。
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