Riehl黑变病患者心理状态初步分析

中国美容医学2010年3月第19卷第3期ChineseJournalofAestheticMedicine.Mar.2010.Vol.19.No.3

·美容园地··论著·

Riehl黑变病患者心理状态初步分析

刘佳1，贾丁鑫2，吴严1，徐媛媛1，徐宏慧1，李远宏1，高兴华1，陈洪铎1

（1.中国医科大学附属第一医院皮肤科暨卫生部皮肤病学重点实验室

辽宁沈阳110001；2.中国医科大学附属第一医院精

神心理科）

[摘要]目的：观察Riehl黑变病患者心理因素在发病中的作用。方法：我院皮肤科门诊29例黑变病患者入选。记录患者一般情况、致病因素、治疗经过、疾病进展情况。采用症状自评量表（SymptomChecklist90,SCL-90）、抑郁自评量表（self-depressionscale,SDS）以及焦虑自评量表（self-ratinganxietyscale，SAS）评价患者心理状况。结果：Riehl黑变病可能的病因包括曝晒、抑郁或焦虑、接触石油化工产品、长期使用某些药物等。病变累及面部所有区域，亦可累及前胸、后背、上肢及指甲。患者自评量表SCL-90、SDS和SAS的阳性率分别为39.13%、88.46%和73.08%，其中发病前自觉紧张或繁忙的15例黑变病患者（有心理因素诱因者）的SCL-90躯体化和强迫症状因子分值显著高于常模组分值（P＜0.05）。结论：心理应激可能在Riehl黑变病发病中起作用。

[关键词]黑变病；心理；自评量表[中图分类号]R758.4

[文献标识码]A

[文章编号]1008-6455（2010）03-0431-03

ApilotstudyofpsychologicalstateinRiehl'smelanosis

LIUJia1,JIADing-xin2,WUYan1,XUYuan-yuan1,XUHong-hui1,LIYuan-hong1,GAOXing-hua1,CHENHong-duo1(1.DepartmentofDermatologyofNO.1Hospital,KeyLaboratoryofImmunodermatologyofMinistryofHealth,ChinaMedicalUniversity,Shenyang110001,Liaoning,China;2.DepartmentofMedicalPsychologyandPsychiatryof,theFirst

Hospital,ChinaMedicalUniversity)

Abstract:ObjectiveToobservetheroleofpsychologicalfactorsinthepathogenesisofRiehl'smelanosis.MethodsTwenty-nineRiehl'smelanosisoutpatientswereenrolledinourstudy.Thegeneralinformation,etiologicalfactors,therapeutichistoryandtheprogressionofdiseasewererecordedbyawelltraineddermatologist.SymptomChecklist90(SCL-90),self-depressionscale(SDS)andself-ratinganxietyscale(SAS)wereemployedtoevaluatethepsychologicalconditionofthepatients.

ResultsThepossibleetiologicalfactorsofRiehl'smelanosisincludedsunexposure,

depressionoranxiety,contactofpetrochemicalproducts,long-termuseofsomemedicinesandsoon.Thetotalfaceaswellasprothorax,back,upperextremityandnailsoffingerswereinvolved.ThepositiveratesofSCL-90,SDSandSASwere39.13%,88.46%and73.08%,respectively.ThescoresofSCL-90somatizationsymptomandobsessive-compulsivesymptomof15patientswhofeltnervousorbusy(identifiedashavingpsychologicalincentives)beforeonsetwereobviouslyhigherthanthescoreofChineseNorm(P＜0.05).ConclusionPsychologicalfactorsmayplayaroleinthepathogenesisofRiehl'smelanosis.

Keywords:melanosis;psychology;self-ratingscale

Ｒｉｅｈｌ黑变病（Ｒｉｅｈｌ＇ｓｍｅｌａｎｏｓｉｓ）是一种皮肤色素增诊就诊的Ｒｉｅｈｌ黑变病患者共２９例（男９例，女２０例），２例多性疾病，临床表现为面颈部的褐色或蓝灰色网状色素沉着为母子关系；年龄１８～７４岁，平均（４５．２±１２．４）岁。病程１斑。本病病因及发病机制不清，目前多认为是一种色素性接个月～１０年，平均（２４．６±６）月。自述发病前紧张或繁忙者触性皮炎。焦祖军报道了１例因女儿溺水身亡后精神抑郁继而（有心理应激者）１５例，其中有明确精神创伤史者４例（见表

出现黑变病的病例。临床上亦观察到部分患者在遭遇重大心理１）。可疑应用化妆品所致疾病者９例，予斑贴试验（自带化妆应激事件后出现黑变病。因此，我们推测Ｒｉｅｈｌ黑变病的发病可品）。就诊前应用过中药或外用药治疗但效果不理想者１１例。能与心理因素有一定关系。本文对２００７年９月～２００８年１２月１．２方法

在我院皮肤科门诊就诊的２９例Ｒｉｅｈｌ黑变病患者进行心理学１．２．１调查方法：通过医师询问记录患者一般情况、致病因评估，以评价心理因素在疾病发病机制中的作用。

素、治疗经过、疾病进展情况。采用问卷调查方式，由患者在３０ｍｉｎ内完成自评量表：①ＳＣＬ－９０［９］：由９０个项目组成。分为1资料和方法躯体化、强迫症状、人际关系敏感等９个基本症状因子，每项１．１研究对象：２００７年９月～２００８年１２月在我院皮肤科门

症状因子采用５级评分即以１～５分分别表示无、轻度、中

基金项目：２００７年教育部创新团队基金资助（ＩＲＴ０７６０）通讯作者：李远宏，副教授，硕士生导师；Ｅ－ｍａｉｌ：ｌｉｙｕａｎｈｏｎｇ＠ｖｉｐ．ｓｉｎａ．ｃｏｍ

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