麻醉术前、术后访视记录

麻醉术前访视记录

病人姓名______ 性别____年龄__ 岁 科室___ 床号___ 住院号_________

临床诊断_________________拟施行手术_______________麻醉方式____________________

术前麻醉医嘱:____________________________________________________ 麻醉中需注意的问题:______________________________________________ 拟施麻醉方法及辅助措施:

椎管内麻醉：□连硬 □腰麻 □腰麻硬膜外联合麻醉

（脊柱畸形：□有□无 ）

神经阻滞：□ 臂丛神经阻滞 □颈丛神经阻滞 □股神经阻滞

全身麻醉： 气管内插管 （□无□ 有）

麻醉辅助措施：

□控制性低血压人 □工低温 □中心静脉穿刺置管 □动脉穿刺置管

其它需要说明情况：___________________ _________________________________________________________________

麻醉医师：________

年 月 日

麻醉术后访视记录

病人姓名______ 性别_____年龄__ 岁科室___ 床号___ 住院号_________ 术后诊断_________________手术名称____________麻醉方式___________ 随访情况：

患者生命体征:（□平稳 □不平稳）

意识：（□清醒 □未清醒 □嗜睡）

精神情况:（□正常 □异常）

呼吸：（□自主呼吸 □控制呼吸 □辅助呼吸 ）

咳嗽排痰情况：（□容易 □费力 □困难）

肌力、肌张力：（□正常 □异常）

肺部并发症：（□无 □有）恶心呕吐：（□无 □有）

插管全麻口腔、呼吸道损伤：（□无 □有）

椎管内麻醉后情况：头痛（□无 □有）

麻醉作用（□完全消退 □未完全消退）

双下肢感觉、活动（□自如 □异常）

尿储留（□无 □有）

特殊情况：（比如上面勾了异常的情况可以在此填写）：___________________ _________________________________________________________________

麻醉医师：_________________

访视时间：_________________