小儿脑性瘫痪伴发疾病的临床流行病学分析

468 论著摘要

小儿脑性瘫痪伴发疾病的临床流行病学分析

洪世欣　李松　王太梅　赵凤临　林庆

　　小儿脑性瘫痪(简称脑瘫)是指从出生前到生后1个月内各种原因引起的脑损伤所致的非进行性中枢性运动障碍

[1]

及姿势异常。在我国1～6岁小儿脑瘫患病率为1192‰。

2

χ异有显著性(=29144,P<01001)(见表1)。在1565例有

伴发疾病的脑瘫患儿中25%的患儿仅有1种伴发疾病,

75%的患儿伴有两种及以上的伴发疾病,共伴发疾病3284

脑瘫不仅出现运动障碍,往往伴发许多其他神经系统的损害。我们分析了1997～1998年在江苏、河北、四川、黑龙江、甘肃及广西六省(区)进行小儿脑性瘫痪流行病学调查中得到的2009例脑瘫患儿,报告如下。

资料和方法

1.研究对象:全国六省(区)均以区、镇(城市)、乡(农村)

种次。

表1　各省(区)脑瘫伴发疾病的发生率

地区

江苏省

黑龙江省河北省甘肃省四川省

广西壮族自治区合计

例数

5354071713953081932009

为单位进行整群抽样,各省的样本量为15万儿童左右,共调查1047327名儿童。江苏省为1990年5月1日～1996年

4月30日出生,其他省为1991年5月1日～1997年4月30

日出生的1～6岁儿童,共得到脑瘫患儿2009例,伴有其他疾病的脑瘫患儿为1565例。

2.方法:各省进行体检的县(市)级医院医生均由我国小

有伴发疾病

χ2

例数发生率(%)38972171338831051317616129144310781482618417413670147156577190

P值

01000

儿神经疾病专家统一培训,统一标准,进行适龄儿童的登记、筛查、体检及验收,经考试合格后进行工作[1]。我们所使用的资料是小儿脑瘫流行病学调查中儿童体检诊断表,诊断表中包括脑瘫的诊断分型及其伴发疾病的资料。

3.诊断标准:为出生前到生后1个月内各种原因所致的

　　2.疾病与性别的关系:在2009例脑瘫中,男性为1266例,有伴发疾病的963例(76107%);女性为743例,有伴发

2

疾病的602例(81102%),女性高于男性(χ=6168,P<

0101)。但在各种不同的伴发疾病中男女性别无差异(P均>0105)(表2)。

非进行性脑损伤,主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常;并除外进行性中枢疾病所致的中枢性运动障碍,即诊断为脑瘫。脑瘫分型:根据不同临床表现分为痉挛型、手足徐动型、强直型、共济失调型、震颤型、肌张力低下型及混合型[2]。经过询问脑瘫患儿家长曾经由县级以上医院确诊或本次体检经县(市)级医生确诊有语言障碍、智力低下、癫　、听力障碍及视力障碍者即为有伴发疾病。

4.数据处理:所有数据均用dBASEⅥ进行双重录入,检

伴发疾病语言障碍智力低下癫　听力障碍视力障碍合计

表2　不同伴发疾病与性别的关系

伴发例数

(1266)(743)(2009)82578122013374963

5094841219443602

133412653412271171565

发生率(%)

合计

男

65126117171410155197611

男女

女

68156511161312175188110

性别

比较合计χ2

6614

21342139013621150130

631017101113518

查修改录入错误,统一清理后在微机中应用SPSS1010for

windows软件进行频数分布及卡方检验。

771961683

　　注:3P<0101

结果

1.脑瘫伴发疾病的发生情况:全国六省(区)脑瘫伴发疾

　　3.各种伴发疾病的发生率:在脑瘫病例中伴有语言障碍的1334例,发生率为66140%;智力低下1265例,为

62197%;癫　341例,为16197%;听力障碍227例,为11130%;视力障碍117例,为5182%。在这些伴发疾病中以

病的发生率均很高,其中以黑龙江及四川两省发生率最高

(80%以上),广西壮族自治区发生率最低(70%)。地区间差

基金项目:国家“九五”医学科技攻关计划基金部分资助

(962904206203)

语言障碍及智力低下的发生率最高,均在60%以上;视力障碍的最少,仅占5182%(见表2)。

4.不同类型脑瘫的伴发疾病:不同类型脑瘫伴发疾病的

作者单位:100083北京大学生育健康研究所(洪世欣);北京大学第三临床医院儿科(李松、王太梅、赵凤临);北京大学第一临床医院儿科(林庆)

分布有所不同。强直型脑瘫和混合型脑瘫患儿中90%左右