过敏性休克抢救流程

过敏性休克抢救流程

1. 立即皮下或肌肉注射0.1％肾上腺素0.2—0.5ml,此剂量可每15—20分钟重复注射,肾上腺素亦可静注,剂量是1—2ml.

2.脱离过敏原,结扎注射部位近端肢体或对发生过敏的注射部位采用封闭治疗(0.00596肾上腺素2~5ml封闭注射).

3.苯海拉明或异丙嗪50mg肌注.

4.地塞米松5~10mg静注,继之以琥珀酸氢化可的松200—400mg静滴.

5.氨茶碱静滴,剂量5mg/kg.

6.抗休克治疗:吸氧,快速输液,使用血管活性药物,强心等.

7.注意头高脚底位,维持呼吸道通畅.

以上几点是抢救过敏性休克患者的基本步骤,在抢救中应强调两点:一是迅速识别过敏性休克的发生;二是要积极治疗,特别是抗休克治疗和维护呼吸道通畅.

过敏性休克诊疗常规

【临床表现】 特点是发生突然，来势凶猛。50%患者在接受抗原物质后的5分钟内出现症状。

1、症状：过敏性休克发生时，可涉及多系统，以循环系统的病变最明显。

循环系统表现 由于血管扩张、血浆渗出，表现为面色苍白、出冷汗、四肢厥冷、心悸、脉弱、血压下降，出现休克。严重者心跳停止。

呼吸系统表现 由于喉头、气管、支气管水肿及痉挛或肺水肿，引起呼吸道分泌物增加，出现气急、胸闷、憋气、喘鸣、紫绀，可因窒息而死亡。

神经系统表现 由于脑缺氧、脑水肿，表现为神志淡漠或烦躁不安。严重者有意识障碍、昏迷、抽风、大小便失禁。

消化系统表现 由于肠道平滑肌痉挛、水肿，可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻。

皮肤粘膜表现 由于血浆渗出，可有荨麻疹、血管神经性水肿、皮肤瘙痒等征兆，常在过敏性休克早期出现。

2、体检：神志清楚或昏迷，面色苍白或发绀，皮肤可有风团、充血性班丘疹、眼结膜充血，脉细弱、血压低、四肢厥冷出汗，呼吸困难、两肺痰鸣音或湿罗音，心音低钝，腹部可有压痛。

【实验室及其他检查】

1、血常规 白细胞正常或反应性增高，嗜酸细胞增多。

2、尿常规可有蛋白出现。

3、血清钠、钾、氯、碳酸氢盐有失蘅的改变。

4、血清IgE增高。

5、皮肤敏感试验可出现阳性反应。

6、心电图可有ST-T段变化或心律失常。

7、胸部X线片，有时出现休克肺。

【诊断与鉴别诊断】

1、诊断：首先要确认休克的存在，其次明确为过敏引起。

（1） 病史中有注射或应用某种药物或食物后立即发生的全身反应。既往有无类似过敏史。有无哮喘、湿疹等过敏性疾病史及家族史。

（2）有过敏性休克的临床表现及实验室检查。

2、鉴别诊断 需和其他各种休克鉴别

（1）感染性休克：有感染中毒表现。

（2）心源性休克：有心肌炎、严重心律失常等心脏疾患的病史。